伤寒论-第6部分

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　　下利，茫�沉弦者，下重也；茫�大者，為未止；茫�微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
　　厥陰中風，茫�微浮，為欲愈，不浮，為未愈。
　　發熱而厥，七日，下利者，為難治。
　　辨霍亂病茫�證并治問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
　　問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。
　　傷寒，其茫�微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。
　　惡寒茫�微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
　　四逆加人參湯方甘草二兩（炙）
　　附子一枚（生，去皮，破八片）
　　乾薑一兩半人參一兩右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
　　霍亂頭痛，發熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
　　五苓散方（見太陽病篇）
　　理中丸方人參乾薑甘草（炙）
　　白朮各三兩上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之。日三四，夜二服，腹中未熟，益至三四丸，然不及湯，湯法以四物，依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，若臍上筑者，腎氣動也，去朮加桂四兩。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用朮。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
　　吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
　　吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
　　既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，茫�微欲絕者，四逆湯主之。
　　吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，茫�微欲絕者，通茫�四逆加豬膽汁湯主之。
　　通茫�四逆加豬膽汁湯方甘草二兩（炙）
　　乾薑三兩（強人可四兩）
　　豬膽汁半合附子大者一枚（生，去皮，破八片）
　　上四味，用水三升，煮取一升三合，去滓，內？膽汁，分溫再服，其茫�即來，無豬膽，以羊膽代之。
　　吐利發汗，茫�平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
　　辨陰陽易差後勞復病茫�證并治大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。
　　枳實梔子豉湯方枳實三枚（炙）
　　梔子十四個（擘）
　　香豉一升（綿裹）
　　右三味，以清潱�水七升，空煮取四升，內枳實梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗，若有宿食者，內大黃如博棋子五六枚，服之癒。
　　傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。茫�浮者，以汗解之，茫�沉實者，以下解之。
　　大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
　　牡蠣澤瀉散方牡蠣（熬）
　　澤瀉蜀漆（暖水洗去腥）
　　葶藶子（熬）
　　商陸根（熬）
　　海藻（洗去鹹）
　　栝蔞根各等分右七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸七，日三服。小便利，止後服。
　　大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
　　傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
　　竹葉石膏湯方竹葉二把石膏一斤半夏半升（洗）
　　麥門冬一升（去心）
　　人參二兩甘草二兩（炙）
　　粳米半升右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
　　病人茫�已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
　　傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。
　　燒褌散方婦人中褌近耄�處，取燒作灰。
　　右一味，水服方寸七，日三服，小便即利，陰頭微模В�此為癒矣。
　　婦人病，取男子褌燒服。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　下　編
　　辨茫�法第一
　　問曰：茫�有陰陽，何謂也？答曰：凡茫�大、浮、數、動、滑，此名陽也；茫�沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽茫�者生，陽病見陰茫�者死。
　　問曰：茫�有陽結陰結者，何以別之？答曰：其茫�浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其茫�沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
　　問曰：病有洒淅惡寒，而復發熱者何？答曰：陰茫�不足，陽往從之；陽茫�不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口茫�微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺茫�弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
　　陽茫�浮，陰茫�弱者，則血虛，血虛則筋急也。其茫�沉者，榮氣微也；其茫�浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血留不行，更發熱而躁煩也。
　　茫�藹藹如車蓋者，名曰陽結也；茫�累累如循長竿者，名曰陰結也。茫�瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也；茫�縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。茫�綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
　　茫齺砭彛瑫r一止復來者，名曰結；茫齺頂担瑫r一止復來者，名曰促。茫�陽盛則促，陰盛則結，此皆病茫�。
　　陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數茫�見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
　　陽茫�浮大而濡，陰茫�浮大而濡，陰茫�與陽茫�同等者，名曰緩也。
　　茫�浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。茫�陰者，如轉索無常也。
　　茫�弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。
　　問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：茫�浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以茫�浮，故當汗出而解也。若茫�浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
　　問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：茫�大而浮數，故知不戰汗出而解也。
　　問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其茫�自微，此以曾發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
　　問曰：傷寒三日，茫�浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。茫�浮而解者，濈然汗出也；茫龜刀�解者，必能食也；茫�微而解者，必大汗出也。
　　問曰：茫�病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此茫�陰陽為和平，雖劇當愈。
　　師曰：立夏得洪大茫�，是其本位。其人病，身體苦疼重者，須發其汗；若明日身不疼不重者，不須發汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏茫�洪大，是其時茫�，故使然也。四時仿此。
　　問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
　　寸口茫�，浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。假令茫�遲，此為在藏也。
　　跗陽茫�浮而澀，少陰茫�如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若茫�浮大者，氣實血虛也。今跗陽茫�浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰茫�弦而浮，才見，此為眨�茫�，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。
　　寸口茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
　　跗陽茫�遲而緩，胃氣如經也。跗陽茫�浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，茫�反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數茫齽悠ⅲ�其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今茫�反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則铮�，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數茫�當遲緩，茫�因前後度數如法，病者則铮�。數茫�不時，則生惡瘡也。
　　師曰：病人茫�微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著眩�衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著眩�衣；十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰茫�遲澀，故知亡血也。
　　茫�浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，茫�遲尚未可攻。
　　茫�浮而洪，身汗如油，喘而不休，水潱�不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢●習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
　　寸口茫�浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即●。
　　跗陽茫�浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣●，言胃氣虛竭也，茫�滑則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血，茫�浮、鼻中燥者，必衄也。
　　諸茫�浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。
　　茫�浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
　　寸口茫�陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內栗也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛痠，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛蝕斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，齊筑湫痛，命將難全。
　　茫�陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
　　茫�陰陽俱緊，至於吐利，其茫�獨不解，緊去入安，此為欲解。若茫�遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。病六七日，手足三部茫�皆至，大煩，而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若茫�和，其人大煩，目重，臉內際黃者，此為欲解也。
　　茫�浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。
　　茫�浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其茫龜导玻�衛氣失度，浮滑之茫龜导玻�發熱汗出者，此為不治。
　　傷寒咳逆上氣，其茫�散者死，謂其形損故也。
　　平茫�法第二問曰：茫�有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀茫�，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。茫�有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水滀，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息钥矗�料度腑藏，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
　　師曰：呼吸者，茫�之頭也。初持茫�，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持茫�，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
　　問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工茫�而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到云涿｝，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者；茫�當浮大，今茫�反沉遲，故知愈也。假令病人云腹中卒痛，病人自坐，師到茫�之，浮而大者，知其差也。何以知之？若裡有病者，茫�當沉而細，今茫�浮大，故知愈也。
　　師曰：病家人來請云：病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令茫�不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，茫�之咽唾者，此詐病也。設令茫�自和、處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。
　　師持茫�，病人欠者，無病也。茫�之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭者，裡痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹、如懷卵物者，心痛也。
　　師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須茫�之。若茫�微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。
　　問曰：人恐怖者，其茫�何狀？師曰：茫�形如循絲累累然，其面白脫色也。
　　問曰：人不飲，其茫�何類？師曰：茫�自澀，唇口乾燥也。
　　問曰：人愧者，其茫�何類？師曰：茫�浮而面色乍白乍赤。
　　問曰：經說茫�有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：茫�人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見茫�，然尺中時一小見，茫�再舉頭者，腎氣也；若見損茫齺碇粒瑸殡y治。
　　問曰：茫�有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
　　問曰：茫�有殘伲�何謂也？師曰：茫�有弦緊浮滑沉澀�