伤寒论-第4部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


　　陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
　　汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大承氣湯。
　　陽明病，下之，心中懊？而煩，胃中有燥屎者，可攻，腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承氣湯。
　　跗陽茫�浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。
　　麻子仁丸麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤（炙）
　　大黃一斤（去皮）
　　厚朴一尺（炙，去皮）
　　杏仁一升（去皮尖、熬、別作脂）
　　右六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
　　蜜煎方食蜜七合右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
　　土瓜根方已佚。
　　豬膽汁方大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌穀道內，如一食頃，當大便出宿食惡物甚效。
　　陽明病，茫�遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。
　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
　　得病二三日，茫�弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
　　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
　　陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
　　陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。
　　陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，茫�浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。
　　陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。
　　陽明病，無汗，小便不利，心中懊？者，身必發黃。
　　陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
　　陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水潱�者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。
　　茵陳蒿湯茵陳蒿六兩梔子十四枚（擘）
　　大黃二兩（去皮）
　　右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
　　傷寒身黃，發熱，梔子蘗皮湯主之。
　　梔子櫱皮湯肥梔子十五個（擘）
　　甘草一兩（炙）
　　黃蘗二兩右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
　　傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
　　麻黃連軺赤小豆湯麻黃二兩（去節）連軺二兩杏仁四十個（去皮尖）
　　赤小豆一升大棗十二枚（擘）
　　生梓白皮一升（切）
　　生薑二兩（切）
　　甘草二兩（炙）
　　右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。
　　傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。
　　陽明病，茫�遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀癉，雖下之，腹滿如故，所以然者，茫�遲故也。
　　陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
　　茫�浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
　　陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
　　陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。
　　病人無表裡證，發熱七八日，雖茫�浮數者，可下之。假令已下，茫龜挡唤猓�合熱則消穀善铮�，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
　　若茫龜挡唤猓�而下不止，必協熱便膿血也。
　　陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
　　陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
　　陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。
　　陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
　　若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
　　食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。
　　吳茱萸湯方吳茱萸一升（洗）
　　人參三兩生薑六兩（切）
　　大棗十二枚（擘）
　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
　　夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
　　發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，茫�短者死，茫�自和者不死。
　　陽明病，茫�浮而緊，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。
　　陽茫�微而汗出少者，為自和也；汗出多者為太過，陽茫龑崱Ｒ虬l其汗，出多者，亦為太過，太過者，為陽絕於裡，亡津液，大便因硬也。
　　茫�浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
　　陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
　　陽明病，初欲食，小便反不利，大便自眨�，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共并，茫�緊則愈。
　　傷寒四五日，茫�沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。
　　茫�浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
　　陽明中風，茫�弦浮大，而短氣，腹都滿，茫�下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後模А４讨�小差，外不解，病過十日，茫�續浮者，與小柴胡湯。
　　茫�但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。
　　陽明病，茫�遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
　　陽明病，茫�浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
　　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。茫龑嵳撸�宜下之；茫�浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。
　　太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
　　辨少陽病茫�證并治少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。
　　少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
　　傷寒，茫�弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。
　　傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸茫�苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或茫�下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
　　小柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）
　　甘草（炙）
　　生薑各三兩（切）大棗十二枚（擘）
　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若茫�下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗癒。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
　　血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於茫�下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
　　本太陽病，不解，轉入少陽者，茫�下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，茫�沉緊者，與小柴胡湯。傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，茫�下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
　　傷寒，陽茫凉�，陰茫�弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
　　傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。
　　陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸茫麧M不去者，與小柴胡湯。
　　陽明病，茫�下硬滿，不大便，而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
　　傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，茫�細者，此為陽微結，必有表，復有裡也。茫�沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。茫�雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
　　得病六七日，茫�遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而茫�下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。
　　若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
　　傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
　　柴胡桂枝湯方桂枝（去皮）
　　黃芩各一兩半芍藥一兩半人參一兩半甘草一兩（炙）
　　半夏二合半（洗）
　　大棗六枚（擘）生薑一兩半（切）
　　柴胡四兩右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；復如柴胡法，今用人參作半劑。
　　太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
　　大柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）
　　生薑五兩（切）
　　枳實四枚（炙）
　　大棗十二枚（擘）
　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯。
　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。傷寒十三日不解，胸茫麧M而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
　　柴胡加芒硝湯方柴胡二兩十六銖黃芩一兩人參一兩甘草一兩（炙）
　　生薑一兩（切）
　　半夏二十銖（本云五枚，洗）
　　大棗四枚（擘）
　　芒硝二兩右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。
　　傷寒五六日，已發汗而復下之，胸茫麧M微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
　　柴胡桂枝乾薑湯方柴胡半斤桂枝三兩（去皮）
　　乾薑二兩栝蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩（熬）甘草二兩（炙）
　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便癒。
　　傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
　　柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡四兩龍骨黃芩生薑（切）
　　鉛丹人參桂枝（去皮）
　　茯苓各一兩半半夏二合半（洗）
　　大黃二兩牡蠣一兩半（熬）
　　大棗六枚（擘）
　　右十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云：柴胡湯，今加龍骨等。
　　傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
　　傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
　　傷寒三日，少陽茫�小者，欲已也。
　　婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而茫�遲身涼，胸茫�下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
　　婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
　　婦人傷寒，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
　　三陽合病，茫�浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
　　辨太陰病茫�證并治太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
　　太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。
　　自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
　　太陰病，茫�浮者，可發汗，宜桂枝湯。
　　本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
　　桂枝加芍藥湯方桂枝三兩（去皮）
　　芍藥六兩甘草二兩（炙）
　　大棗十二枚（擘）
　　生薑三兩（切）
　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。本云桂枝湯，今加芍藥。
　　桂枝加大黃湯方桂枝三兩（去皮）
　　大黃二兩芍藥六兩生薑三兩（切）
　　甘草二兩（炙）
　　大棗十二枚（擘）
　　右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　太陰為病，茫�弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。