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将中医进行到底-第5部分
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之患”就是说，互为表里的小肠经与心经，它们都是一个整体，谁出了问题都很严重，一定不可小视。所以，心腹之患说的就是心与小肠相表里。
临床实践证明，心经的问题常常会在小肠经上反映出来，比如心脏病发作时常常会表现为背痛、胳膊痛，有的人甚至还会牙齿痛，而这些疼痛部位大多是小肠经的线路。西方有研究证明，肠胃神经系统与大脑直接相连，脑内的许多神经递质在小肠内都能找到，肠道内的神经细胞竟有上亿个，因此得出结论：小肠是人的第二个大脑。你们看，西方科学家的研究不正说明了心与小肠相表里吗？
我是一名保健医生，在我从事医务工作的几十年内，抢救过不少心脏病猝发患者。这让我发现了一个很普遍的现象，就是当心脏病猝发患者被抢救过来之后，他们常常会提出要大小便，但却又排不出来，西医认为这是植物神经紊乱，可问题是为什么偏偏会紊乱在大小便上呢？这不恰恰说###与小肠相表里吗？心脏出现了问题，首先就会影响到小肠，小肠的紧张性收缩会使肠腔内的压力骤增，并随之传递到大肠，从而让人产生要大小便的错觉。
记得我曾抢救过这样一位心脏病突发患者。那天正好是我在中南海值班，突然接到一个电话，说有人病了，要我立刻赶到，我几分钟就赶到了患者身边。患者趴在桌上，吐了许多东西，我赶紧将吐出的东西擦掉，因为呕吐物很容易阻塞喉咙，造成窒息。接着我将他原地平放，这样能使脚部血液回流，缓解脑部缺血的状况。大家要切记，抢救心梗患者千万不要随意搬动。《内经》中说“气复返则生”，经气还能够再返回来就可以活命，如果随意搬动，扰乱了身体内的经气，经气一断，人也就断气了。
经过初步抢救，不大一会儿，病人就苏醒了过来，并提出要大小便，被我劝住了。因为我知道这时患者并无大小便，只是一种错觉。大约十五分钟后，北京阜外医院的医生和北京301医院的医生都先后赶来，我们一起对患者进行了抢救，让患者脱离了危险。所以，明白心与小肠相表里十分重要，如果我们不清楚心与小肠相表里，不知道患者想大小便只是一种错觉，而让患者身体随意移动，就会造成可怕的后果。
中医的经络学博大精深，弄清经络之间的相互关系，有助于我们了解疾病的变化和转移。我在临床中还经常看到，心火会下移至小肠，人的内火太大就会引起小便短赤、尿道灼热疼痛；而小肠火大也会让心火上升，引起舌尖赤痛、口舌生疮等。因此，我们可以通过泄小肠火的方法来达到清心火的目的。
中医认为：舌为心之镜，舌为心之苗。心虽然在体内，但是通过心经与舌相连，心功能的正常与否都可以从舌象上看出来。如心经有火，舌尖就会发红。此外，心其华在面、在志为喜，并通过经脉与小肠经相表里，所以，心脏的疾病完全可以通过身体表面看出来。不仅如此，一些中医专家还根据这些经络学理论研究出了许多很有效的“效方”，如复方丹参片、丹参滴丸、冠心病Ⅰ号、冠心苏合香丸、麝香保心丸、通心络胶囊、地奥心血康等，已经挽救了千百万病人。
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五、肾与膀胱相表里（1）
中医有“未有此身，先有两肾”之说，就是说母亲十月怀胎，五脏六腑中最先形成的器官是肾。肾主水，水生木，于是，水生木形成肝，木生火形成心，火生土形成脾，土生金形成肺；五脏形成之后，六腑随之形成，又由内而外逐渐形成了四肢百骸，一个完整的生命就这样诞生了。
肾是先天之本，主骨生髓。我们来看一看这个“髓”字，它的旁边是一个“骨”字，因此，“髓”又叫“骨髓”。“骨髓”是干什么用的呢？如果你和孩子在大街上看到一辆义务献血车，孩子问你：“那些叔叔阿姨在干什么？”你会对孩子说：“叔叔阿姨在献血，谁生病受伤了，就把这些血液输进谁的身体里。”如果孩子问你：“献骨髓是怎么回事？”恐怕你就不一定那么清楚了。献骨髓是为了给白血病患者造血，白血病是障碍性贫血，也就是造血机能出现了障碍。大家明白了吧，是骨头在造血，而不是肝。几千年前，我们的老祖宗就将这些医学道理清楚地写进了《内经》，白纸黑字，怎能不让人五体投地！
肾开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐。一个人肾气开始衰弱了，最先表现在哪里呢？头发！一般人一过四十岁就开始有白头发了，这说明你的肾气开始走下坡路了，这是一种正常的现象。如果你少年白头，这说明你先天不足，在母亲的肚子里就亏了一些，应该多从“后天之本”的脾胃上补偿一些。肾的精气充足则会耳聪，听觉灵敏，如果精气不足，则会耳鸣。
肾主骨，齿为骨之余，所以，牙齿也有赖于肾精的充养，肾亏牙齿就会松动，甚至脱落。我在网上看到过这样一个故事，现抄录于此：
我妈年岁大了，牙齿个顶个的好，可是却都活动了，吃东西很困难，平时嘴里也不爽。去了几家大医院，牙科大夫都说是牙龈萎缩，只能全拔了镶假牙。不听我的极力劝阻，妈妈住进了医院，拔光了所有的牙。看着那一堆白生生的好牙，我总觉得西医治牙还是有什么问题，很是心痛。
为什么会牙龈萎缩呢？医生说了几种可能，其中也有遗传因素。一问我妈，果真我姥姥就是这样的牙。我顿时出了一身白毛冷汗。
怕什么就来什么。去年冬天，我上牙的后槽牙和下牙的一个门齿突然开始松动。吃东西时不能用，不吃东西也很难受。我一照镜子，果真是牙龈萎缩了。看了好几个牙医，都果断地说要拔。我坚持不拔，并找到一个医生朋友。她在正规医学院里学了五年西医，而后又在正规中医大学里学了五年中医，并师从著名老中医临床多年。现在她从事中医已近二十年了。她不同意我拔牙。她说，中医认为牙龈萎缩是虚症。人体的气血不足时，气血不能到达牙龈，这才是牙龈萎缩的原因。调理脾胃、补充肾阴，则可以让气血充足，气血充足则可以到达牙龈，滋养牙龈，这样一来，牙就坚固了。在她的建议下，我开始吃中成药。现在，我的牙非但没有去掉反而明显见好，吃东西也不疼了。如果不是我着急老是晃动它，试试是不是好了，它肯定会更好。
人们都说“西医治表，中医治本”。中医为什么能治本呢？关键就在于它将人体的各个部分视为一个互相联系的整体，而连接这个整体的就是经络。所以，如果我们不了解经络，就不明白为什么牙齿松动会与肾有关，更不会明白肾经上的问题为什么会表现在膀胱经上。
《内经》上说“肾开窍于二阴”，这其实就是指肾与膀胱相表里。肾是作强之官，肾精充盛则身体强壮，精力旺盛；膀胱是州都之官，负责贮藏水液和排尿。它们一阴一阳，一表一里，相互影响。我举一个生活中常见的现象大家就明白了。一些人受到突然的惊吓，往往会小便失禁，通俗的说法就是吓得屁滚尿流。为什么人受到惊吓就会尿裤子呢？《内经》里说“恐伤肾”，就是说巨大的恐惧对内会伤害肾脏，肾脏受到了伤害就会通过膀胱经表现出来，于是便有了屁滚尿流。
五、肾与膀胱相表里（2）
肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化有赖于肾气的蒸腾。所以，肾的病变常常会导致膀胱的气化失司，引起尿量、排尿次数及排尿时间的改变。膀胱的病变有实有虚，虚症常常是由肾虚引起的。
同样，膀胱经的病变也常常会转入肾经。 “风厥”多是由于膀胱经的病症转入了肾经所致。《内经》中说：“巨阳主气，故先受邪，少阴与其表里也，得热则上从之，从之则厥也。”足太阳膀胱经统领人体阳气，为一身之表，外界的风邪首先侵袭足太阳膀胱经，膀胱与肾相表里，膀胱经的热邪影响到肾经，肾经的气机逆而上冲便形成了风厥。
我曾医治过这样一个病人，他全身发热，大汗淋漓。一般情况下，人出汗之后就会退烧，身体就会痊愈。但这位病人汗出以后身体依然发热，内心烦闷。我给他诊脉之后，确认这就是典型的风厥病，是风邪由膀胱经转入了肾经。我马上给他按摩足太阳膀胱经与足少阴肾经的｜穴位，并开了一剂中药，第二天就好了。
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六、千万不要病入膏肓
在讲手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里之前，先简单认识一下这两个经络。
手厥阴心包经是心脏的外围组织，可以说是“心的宫城”，保护心不受外邪的攻击。手少阳三焦经是五脏六腑的外围组织，分为上焦、中焦和下焦， 有人把三焦解释为内分泌系统或淋巴系统。其实，不管用什么样的西医术语来解释三焦，都不足以概括三焦的功能，中国文化的许多东西是无法用西方的概念来套的，就像水平再高的翻译家也无法翻译陶渊明的“采菊东篱下，悠然见南山”一样，那悠然、淡泊、宁静而深远的意境是无法翻译的。
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三焦是全身的水道气化网络，主持诸气。人体的气通过三焦而输布于五脏六腑，充沛全身，因此，三焦通则全身通，内外协调。华佗在《中藏经》中说：“三焦者，总领五脏、六腑、荣卫、经络、内外左右上下之气也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外、荣左养右、导上宣下，莫大于此者……三焦之气和则内外和，逆则内外逆。”
三焦除负责全身诸气之外，还是全身上下水液运行的通道。《内经》中说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”我们住在宽敞明亮的楼房里，过着便捷舒适的生活，你想过没有，如果有一天自来水管突然坏了，会是怎样一个情景？或者你家的下水道堵了，脏水流了满屋子，臭气熏天，此时你会作何感想？如果你对此感受深刻，你一定可以理解三焦作为人体水道的作用。
然而，上、中、下三焦的具体作用又不一样。上焦主心肺，负责宣发，将食物化生的水谷精气散布全身，如雾气一样滋养全身脏腑，因而有“上焦如雾”之说；中焦主脾胃，主运输，运化精微，以化气血，因而有“中焦如沤”之说；下焦主肾、膀胱、大小肠、女子胞等，主要负责分清浊，有向下、向外排泄的作用，因而有“下焦如渎”之说，“渎”就是沟渠。
三焦在外总揽全身之气，心包在内护卫心脏，它们一内一外，一阴一阳，互为表里。心包，顾名思义，包裹保护心脏的脂膜，它还有一个家喻户晓的名字——膏肓。病变在外容易治疗，病变由外入内就难以治疗了。换句话说，疾病在三焦经上容易治，一旦由三焦经转入心包经，这就叫病入膏肓，很难治疗了。以临床热病中的湿热合邪为例，诸邪进入人体，滞留于三焦中，人就会出现胸闷身重，尿少便溏，这些症状表明病在外，容易治疗；如果未能阻止其发展，由外而内，由三焦进入心包，人就会出现昏迷、胡言乱语等症状，这时就很难医治了。
中医说“不治已病治未病”，就是要治膏肓心包以外的病，而不是要治已经进入膏肓的病，已入膏肓的病谁也治不了。扁鹊去见蔡桓侯，前三次都积极要求治病，而第四次却掉头就走，这是为什么呢？因为此时蔡桓侯已病入膏肓，无药可救了。北京中医药大学有一位老中医为自己朋友的儿子看病，患者出麻疹转成肺炎。他到那里一看，孩子喘得十分厉害，是绝症了，于是他拿起包就走。朋友出来问他用什么药治，他说不用用药了，危险就在眼前。为什么呢？因为这孩子大口大口地喘，口不能闭，肺的真脏脉已现，正如华佗在《中藏经》里所说：“肺绝则气去不反，口如鱼口者，三日死。”
所以，千万不要等到病入膏肓再去求医！
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七、肝胆相照
宋朝大文豪范仲淹官居宰相，他有一句名言：“不为良相，愿为良医。”良相治理的是国家，良医治理的是身体，职业虽然不同，道理却是相通的。
就拿肝（经）和胆（经）来说吧。大家都知道“肝胆相照”这一成语，比喻以真心相见。其实这在中医里也是有讲究的，《内经》中说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”足厥阴肝经在里，负责谋虑；足少阳胆经在表，负责决断。只有肝经和胆经相表里，肝胆相照，一个人的健康才有保证。同理，一个国家要想兴盛发达，也需要“肝”（谋略之才）和“胆”（决断之才）相表里，肝胆相照。大家都知道历史上 “房谋杜断”的故事 。房玄龄好比是大唐的肝，他善谋略，精于管理日常政务；杜如晦好比是大唐的胆，他临危有方，善于决断。正是房、杜二人的肝胆相照，才成就了继往开来的“贞观之治”。
一些人肯定会问：“负责谋虑和决断的不是心吗？怎么又说是肝和胆呢？”其实，这就相当于一个单位有个一把手总揽全局，还有一些副手负责具体事务一样。心是“君主之官”，负责全局，具体的工作则交给肝和胆。肝和胆的谋虑和决断又不同于心。前面我们讲过中医的心包括心和脑，心和脑的谋虑和决断主要在思维和意识之中，它是理性的；而肝与胆的谋虑和决断主要在潜意识中，它是感性的，是本能的。一个人胆小就是胆小，你很难让他通过理性思考变得胆大起来。但如果你让他的肝和胆发生一点变化，他的胆子就会本能地大起来。
大家如果不信，可以去看一看身边那些喝酒的人。一个平时胆小如鼠的人，喝了酒之后，胆子立马就大了起来，以前不敢说的话，也敢说了，以前不敢干的事，他敢干了，而且变得从容决断。为什么会这样呢？因为酒精进入人体之后，首先影响的是肝，肝与胆相表里，肝又影响到胆，肝与胆发生了变化，人的谋虑和决断自然会发生变化。常言道“酒壮人胆”，这是非常符合中医理论的。
改变肝胆会影响人的谋虑和决断；反之，人的谋虑和决断也会对肝和胆造成影响。一个人长期谋虑不决，就会使肝胆受损，这也成为某些疾病的诱因。
一天，来了一位五十岁左右的病人，他说最近一段时间经常眼睛发花，走路头晕，口中也发苦。听完他的介绍，我已猜着几分。为了验证我的判断，我问病人具体从事什么工作，最近是否思想负担太重，有什么事情拿不定主意？他告诉我，他是国务院某机关的司长，从事政策法规的研究，近来的确遇上了一件事，令他很伤脑筋——组织上欲调他去某省任市长，他一直不能决定去还是不去。
听完这些之后，我立刻辨证得出结论，这位患者就是“胆瘅”。我们中医就是这样，看病不仅要问病人的病情，还要问病人的职业、性格、心情和所思所想，这就是中医的整体观。西医是看一个人的病，中医是看一个有病的人；西医重视的是病，中医重视的是人。
口苦是胆瘅的典型症状，《内经》里写得清清楚楚，“有病口苦……病名曰胆瘅”。那为什么这位病人还感觉目眩呢？因为胆瘅是由“谋虑不决、肝失疏泄、移热于胆”而导致的疾病，肝经与胆经相表里，肝又通窍于目，肝风盛而逆上，致使人目眩头晕，这就是《内经》中说的“诸风掉眩，皆属于肝”。所以，这位病人一说口苦和目眩，我就猜测�
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