育儿百科-第63部分

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Ρ涞貌涣槊袅耍淙徊皇墙岷巳闯鱿盅粜苑从Γ鱿止�1次阳性反应的人又出现阴性反应等诸如此类的情况增多起来。所以在确认还没有传染上结核的婴儿时期，就接种BCG较为安全。　
337。春夏秋冬　
在4月份长到1岁零3～4个月的孩子，可以开始排便的训练。排尿间隔在l小时以上的孩子，可能会做得很好。10月～3月份这个期间，因寒冷不能只让孩子穿短裤，因此训练难于成功。　
会走路的孩子特别喜欢到户外去玩。樱花开放的时候就不要给孩子穿太厚的衣服了。要让孩子穿上轻便的服装，使用各种玩具、道具进行锻炼。最近，夏季里塑料游泳池很受欢迎，很多人在使用，但1岁半的孩子只能在水深10厘米以下的水池中玩，否则不安全。玩水也可以用大一点的盆，还可以带孩子到没被污染的海边去海水浴。饭量小的孩子，夏季几乎不吃饭，有的孩子每天只喝600毫升的牛奶。虽体重停止增长，而只要孩子精神好就不必担心，一旦凉爽起来就能吃饭了。不能把孩子不吃饭视为疾病，又打针又吃药的。　
秋天突然天气凉起来，有的孩子精神好，不发热就是咳嗽，痰声“呼噜呼噜”地响，这也没有必要担心（见370“小儿哮喘”）。　
冬天里用煤气、电取暖炉时，要在周围加上护栏，因为有这样的事例：母亲烧完开水时，光着身子跑来跑去的孩子绊倒在煤气炉、取暖炉上，结果腹部造成
大面积烫伤。孩子户外的活动增加以后，冬天里常发生冻伤。在这个年龄的孩子中，大部分不喜欢戴手套、穿袜子。但是不能因为害怕冻伤就不让孩子在户外锻炼，应该让孩子冬天里也出去玩，而回家后好好摩擦手脚。如果房间里装有安全的取暖设备，可以给孩子脱掉袜子，在房间里进行锻炼。但如果不做户外锻炼，从天气冷后，孩子就开始了夜里啼哭，夜里玩耍。已经治愈了的湿疹也在天气冷起来后复发，要给孩子剪短指甲不让他乱抓。在户外大气中锻炼对湿疹有益，但因紫外线而导致湿疹恶化的孩子则不应晒太阳。　
疾病方面，不要忘记初夏有“口腔炎”、“手足口病”（见250初夏发热的疾病），晚秋有“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。　
异常情况　　
338。不吃饭　
有很多母亲到医生那儿说“我们家孩子不吃饭”，医生反问道“你究竟想让孩子吃多少饭呢”，母亲则回答说：育儿书中写着必须吃一碗半呢；或者说：对门家的孩子能吃两碗饭呢。母亲并没有做调查，了解自己家孩子吃多少才是适量的问题。其实孩子每天即便是吃半碗饭，而体重也能按5克的速度增长，那就是孩子的合适饭量（7月、8月里饭量小的孩子完全不吃饭，所以体重也减轻）。孩子从一开始就是小饭量，在喝牛奶的婴儿时期也总是喝不完1瓶奶，这样的孩子就是超过了l岁，饭量小也没有什么奇怪的。　
孩子不喜欢吃饭的重要原因之一，是来自母亲的强制。孩子不吃完饭，母亲就不让孩子离开饭桌，这样一来二去孩子就痛恨起饭桌来了。孩子长得小，因此，就得让孩子多吃一些，这种思想是错误的。如果孩子真的长得小，那么不给孩子动物性蛋白质孩子是长不大的，孩子需要的是牛奶、鱼、肉，而不是饭。初夏时节，迄今为止能吃饭的孩子突然不能吃饭了，情绪也不好，可能是得了“口腔炎”（见250初夏发热的疾病）。如果口有臭味、又流口水的话，就确定无疑了。这时就是给孩子喂饭的话，孩子也用舌头推出来，硬让他吃下去的话，反而会吐出来。也有嗓子过敏的婴儿（见299咽喉过敏）。有的孩子虽然过了1周岁，但是只吃牛奶、粥和婴儿食品。即便如此，也没有必要担心，随着年龄的增长，渐渐地固体食物也能吃了。　
给不吃饭的孩子注射所谓能促进食欲的药物，与其说没有意义倒不如说是有害的。　
339。孩子不胖　
大凡当母亲的都认为孩子越胖越结实，孩子两手上举时，若胁下肋骨露了出来，那母亲会非常自卑，她会认为自己家的孩子太瘦了。这是因为牛奶公司连续数十年举行对多喝牛奶孩子发放奖品的促销活动，“胖孩子好”这种思想广泛流行并且根深蒂固的缘故。　
为了了解肥胖对人的运动能力妨碍有多大，最好看看拳击的次轻量级比赛，优秀的选手都是瘦的，肚子挺出来的选手，当肚子上挨了拳头立刻就忍不住，而且也没有耐力。　
幼儿期是锻炼运动能力的时代，孩子有必要瘦一些。一年里体重只增加2千克的孩子，身高却要增高9厘米，这样的孩子怎么能胖得起来呢？母亲认为孩子一点都没胖，是因为看到孩子不太爱吃饭，就简单地想孩子是因为不吃饭才胖不起来的。其实，孩子如果胖的话就不能充分锻炼了，因此不过分摄取糖质，是孩子自身生理调节。　
最愚蠢的做法是，说孩子胖不起来，而连续给孩子注射“增胖针”。　
340。不会说话　
虽然过了周岁已经三四个月了，孩子还是连“嗯嗯”、“不不”也不会说。看到别人家同龄的孩子或更小一点的孩子都能说话了，而自己家的孩子还不会说，母亲就开始担心起来，首先就想到自己家的孩子会不会是智力发育迟缓呢？可是，不一定说话早的孩子智商就高。　
耳朵听得见，与其他同龄孩子的动作也没什么两样的话，就没必要担心智力问题。让孩子把报纸拿来，孩子会拿过来报纸，问孩子父亲在哪儿呢，孩子会用手指指向父亲。如果会做这些的话，孩子就是不会说话也是听到了，这就没问题，不必担心。直到2周岁有很多孩子几乎不会说话，多半是遗传造成的，可以问问孩子的祖父母、外祖父母。　
智力发育缓迟的孩子，比起不能说话，还有明显行动方面的迟钝问题。如果是舌下系带一直连到舌尖，嘴张不开，简单的手术就可以治好。　
不能说话的孩子，最重要的是他的耳朵是否能听到。当叫他的名字时，孩子能回过头来就没问题。至于说能听到鼓声和闹钟声，因为听不到声音也有时会感到振动，所以，这不太准确。　
一生下来就得了败血症而注射了各种抗生素的孩子，如果到了1岁半左右，还不会说话，则必须带孩子去耳鼻喉科检查一下。万一有听力方面的障碍，要向聋哑学校的老师咨询一下，尽量早点开始语言的训练。　
虽然不会说成句的话，但只要会说“不”“哎哎”“汪汪”中的任何一个，说明孩子是听着了，孩子肯定能说话的。打开画册问孩子“汪汪”是哪个？“笛笛”是哪个？孩子会指着狗再指指汽车，这样的孩子听力没问题。还有家里人多，每个人都以自己不同的语言跟孩子说话，孩子就不易记住话。　
如果母亲是个不爱说话的人，就是她给孩子做什么事情也不出声，这样孩子就没有了学习语言的机会。对孩子要总是找话跟他说，当然也因寡言少语的性格遗传使得孩子不爱说话。不但是不说话，甚至不与母亲的视线对视，这种孩子非常少，但应该怀疑他有自闭症倾向。　
关于语言的教育参阅“295教婴儿说话”。　
341。还不会走路　
邻居家的孩子刚过周岁就会走了，自己的孩子已经14个月了还不会走，当母亲的心里直嫉妒，可是即便是18个月还不会走路的孩子，在其以后成长的过程中完全正常，这样的例子很多。　
周岁的孩子，如果还不会坐着，那就另当别论。但发育正常，抓住点什么东西就可以走，就算是走起来较笨拙，只要能走，以后肯定会走得很像样的。冬天里穿好几层衣服，又垫着尿布的孩子，不能充分地进行走路的练习，要把房间搞得暖和一些将尿布撤掉，袜子脱掉，给孩子以练习走路创造条件。　
刚生下来时体重在2千克以下的孩子，走路晚一些是理所当然的。相反，太胖的孩子也往往走路较晚。因发生髋关节脱臼或因佝偻病（维生素D不足）等而不能走路的孩子，现在已经见不到了。　
342。孩子的熬夜　
幼儿一到晚上8点就应该睡觉的这种想法已经行不通了。享受晚上的悠闲已成为一般市民的生活方式，因此，已成为家庭中的一员的孩子，参加晚上家里人的欢乐团聚也是理所当然的。　
如果白天不午睡，晚上可以8点就睡，但午睡的话，孩子可以玩到9点半，晚睡一会儿，可以和父亲一起玩，父子俩都高兴的话，那么让孩子9点半睡觉早晨7点钟起床，这种生活方式，其实是明智的。那种不想让孩子午睡，孩子还没醒就硬叫起孩子，或即使孩子不高兴也逼着他吃完晚饭就睡觉，8点就睡，早晨6点就起床的这种做法，虽然符合了早睡早起，但对母子俩都没有什么好处而言。　
晚上8点睡着了的孩子，到了深夜一二点钟睡醒起来玩上了，这种情况在这个年龄段的孩子非常多见。对这件事第1次的处理很关键，哪怕1次，如果母亲也半夜里起来陪孩子玩，就会成癖。深夜起来玩上一二个小时的孩子，大都是白天在户外锻炼不足。在户外的锻炼充分，孩子感到疲劳，晚上睡觉就香。半夜起来玩，而上午11点才起床的孩子，应该渐渐地把时间提前来叫醒孩子，同时尽量带孩子到户外去玩。对深夜醒来哭闹的孩子也不要理睬他。在父母娇惯孩子的家庭，深夜起来玩的孩子较多。　
343。突然出现高热时　
可以说孩子所有的发热几乎都是传染性疾病，是从身边的人身上传染上病原体。所以，一旦孩子发热，首先要考虑是否是身边的某某得了病。母米在二三天前感冒了，头痛鼻塞，所以孩子的发热可能是从母亲那里传染上的。兄弟姐妹中有谁十三四天前患了麻疹或是水痘，那么孩子的发热，就可以怀疑是兄弟姐妹传染过来的。　
弄不清楚由谁传染的，而孩子又发热的话，一般都是病毒引起的疾病，带孩子去看医生则说是“感冒”、“着凉”、“扁桃体炎”、“流感”、“咽炎”“咽喉炎”
等这一类病。过去有肺炎、猩红热、丹毒等细菌引起的疾病，但这个年代已经消失了。　
问题是深夜里发现孩子发热的时候，特别是寒冷的夜晚怎么办？现在晚上看病的医生很少，就是带孩子去看病也都是急救医院或急诊室，深夜里急诊室工作繁忙，不要指望有业务熟练的小儿科医生在那里等待着自己的孩子，大都是些年轻的、进修医生，他们不可能像小儿科医生那样熟悉儿科业务，而是发热就给开退热药，为了预防肺炎就注射抗生素。据统计，深夜的发热，几乎全部都是由病毒引起的感冒，因此可以说几乎全部都是不必要的治疗。是等到次日早晨再去经常去的医院好，还是马上去急救中心好，要由母亲自己判定。平时就是这种精神状态的话，即便是发热也不要紧。当然这让当父亲的判断是难为他了，而母亲就该不成问题。家长应该记住，如果以前因感冒发热时的情况与这次的情况是相同的话，那就再好不过了。若是呼吸从来没有过这样急促，每次吸气胸部肋间肌塌陷的话，就有患肺炎的可能。　
深夜里，孩子一旦发热该怎么办好呢？对此应该向经常去看病的医生咨询，或是事先（虽然孩子还没曾深夜发热）就了解好一些有关孩子夜里发热的问题。恐怕有的医生会说“不管多么晚也要带孩子来医院”，而有的医生会说“先打电话联系一下再做决定”。另外，还有的医生会说“先吃了这个药，等到早晨再领孩子来医院”。所谓的感冒药物，就是写着小儿用也最好不要服用。　
一发热时就有抽搐毛病的孩子，母亲要事先从医生那里开来退热药及安神的药物以备用。发热时的处置，应该是将头放在冰枕上冷却，身体要保持温暖，尽量给足水分（茶水、饮料、果汁），就是麻疹，在最开始发热时也可以用冷却法。　
也有的孩子39～40％的高热每月必发1次，不流鼻涕也不咳嗽。发热时孩子情况不好，但并不是特别萎靡不振，一旦烧退了，还照样恢复精神和以前一样玩。这种孩子是因为对病毒的免疫抗体形成较慢，到了3岁左右就不再发热了。只要抗体形成了，以后的成长中就没有异常了。　
生后还不曾发过烧的孩子，有时到了1岁半会突然发生幼儿急疹。初夏里往往“口腔炎”、“手足口病”（见250初夏发热的疾病）也多发。如果孩子能很好地配合医生张嘴检查，可以看到嗓子深部有水疱。　
344。持续高热　
在这个年龄的孩子中，可以说根本没有像风湿热、肠伤寒这样的疾病。因此，高热也不可能持续不退。孩子发热3天，母亲就惊慌失措，其实没有必要。如果是还没得过突发性发疹的孩子，高热可持续3天，但第4天起就热退疹消，病也就痊愈了。　
最多见的是因“扁桃体炎”而持续高热的情况，特别是称为“腺窝性扁桃体炎”的，在凸凹不平的扁桃体的凹型腺窝处，可见到如山谷间残雪一样的白点时，高热特别不容易消退。正确的方法是，取来喉部细菌进行培养确定菌属，因此大多数医生都会给孩子用上抗生素，而即便这样，高热还要持续4～5天。在查到有溶血性链球菌时，即使热退了，医生也要继续用一段时间抗生素，目的在于预防肾炎。　
流行性感冒（流感），根据流行时病毒的类型，39℃高热有时会持续3天左右，但如果知道恰好是流行期间，因为出现的症状大体相同，一般医生都能估计得差不多。麻疹在疹子出来之前的3～4天里孩子往往持续发热，但是只限于附近流行麻疹时可以这样考虑。麻疹除了发热，又咳嗽又打喷嚏的，因此很容易明确诊断。　
使用抗生素5天了，如果热还是不退的话，医生就会劝孩子住院治疗，这是因为医生怀疑是川崎病，这种疾病的病因还不清楚（见546川崎病）。总之出现高热时，首先要让孩子脱光衣服，仔细检查全身有什么异常，这种检查在寒冷季节常常被忘记。暑热症一般也是过了周岁就几乎见不到了（见177暑热症）。　
345。孩子的呕吐　
孩子呕吐不完全都是病，把吃多了的东西吐出来是一种自卫。孩子是否是吃多了，当母亲的最清楚不过了。因为有特别喜欢吃的东西，孩子就会不知不觉地吃多而过后吐出来。这种过食导致的呕吐特点是不发热，吐完以后情绪会更好。当然有的孩子天生就容易呕吐，有的孩子则不然。　
晚上睡觉前，孩子把晚饭时吃的饭吐出来这种情况较多，是因为咳嗽之故，大体上这样的孩子平时就有积痰在胸中，总能听到“呼噜”声，而看医生后则被称为“哮喘性支气管炎”，咳嗽多在清晨及晚上发生，晚饭后因为胃中有食物，故而随着咳嗽，食物也吐了出来。这时，孩子既不发热，吐后精神头也不减就睡着了。夜里孩子胸中还有“呼噜呼噜”痰鸣声，母亲就会想“还是老毛病”，也就不太担心了。以前与咳嗽同时呕吐的疾病还有百日咳，但预防接种以后几乎见不到了。　
其次，常发生的呕吐是突然发热伴有呕吐，摸一下孩子的额头，如果发热就可以判断出来。如果是高热的疾病，常常伴有呕吐，这时孩子发热，好像特别疲劳。在伴随高热的同时，要按〃343突然出现高热时”中所写的那样处置，冷却头部、保暖身体。夜里反复呕吐时，就要叫起孩子让他吐，吐完之后马上给孩子喝水，有时会连水也吐出来，因此希望在吐后一二个小时孩子还醒着时，可逐渐少量多次地喂给孩子凉茶水、果汁或带小块冰碴的水，如果不吐了，就可以给孩子水喝。　
冬天，孩子关在不透风的房间里，突然发生呕吐时，要怀疑是不是取暖炉的燃烧不完全，一氧�