育儿百科-第49部分

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婴儿好不容易站起来了，要摔倒了大人扶他时，一定要拉婴儿的两只手。只拉婴儿的一只手，在刚要把婴儿拉起来的刹那，会伤着婴儿的肩肘关节（见403“肩脱位”）。　
要严格禁止婴儿叼着勺玩，否则养成毛病，叼着勺摔倒了，就会导致口腔内受伤。在光滑的地板上使用扶车也很危险。这时婴儿的腿的力量增强了，速度快，撞到东西时，会戳伤手指或碰伤头部。冬季的取暖设备、夏季的电风扇要加上防护网。　
263。玩具　
到这个月龄婴儿的家里看看，常看到玩具盒子收拾得整整齐齐，婴儿在拿着茶叶桶滚着玩，或者用勺敲打着金属杯玩。也就是说这个月龄的婴儿喜欢玩家里的各种各样的器具，这种倾向比上个月更明显了。　
在玩具中，最喜欢打击乐器（鼓、木琴、钢琴）。这也许是因为婴儿的手已经很好使的缘故吧。爱好音乐的孩子，给他放唱片、录音磁带会很高兴，并且，婴儿已有了希望放的表现。　
这一时期，为了促使婴儿爬行和扶着墙走步，把带有发条装置的玩具上满发条使它移动，然后让婴儿在后面追赶（汽车、火车、能走路的动物玩具）。此时，婴儿的父亲又多了一项工作，即是要经常检查婴儿的玩具，并要及时修理，以防止伤了婴儿手指。婴儿的手指灵巧后，可以给他积木玩，大的积木易抓住。另外，虽然婴儿还不会搭积木，但是能拿着敲打，或者能推倒母亲用积木搭起来的塔了。　
洗澡时，可以和父亲一起进浴缸中，把鱼、船等玩具浮在水的上面玩，婴儿会很高兴。　
264。春夏秋冬　
婴儿快到9个月时，有的孩子在每天的饮食中，就不再以牛奶为主而是以代乳食品为主。这样的婴儿，一到夏天，粥、面包、米饭的量就会突然减少。因为这些婴儿本来就多数是由于不喜欢喝牛奶，才提前换成了代乳食品的，所以，现在就是想仅把不足的部分用牛奶来补充，他们也是怎么也不喝。当然，这些婴儿体重的增加量也会因之而减少，即使这样也不必着急。虽然不喜欢吃饭，但是吃饭以外的时间精力充沛、能和以前一样活泼地玩耍，就不用担心。即使不喜欢，把牛奶晾凉后再给也会吃。气温28℃以上时，给婴儿冰激凌吃也没关系。　　
副食方面，能与大人吃同样东西的婴儿逐渐增多了，但夏季最应该注意的是，做饭一定不能沾染不干净的东西。6月份以后，尽量不要买店里的现成食品让孩子吃。在食品店摆着的三明治、奶油面包、火腿面包等也不能给孩子吃，给他们吃主食面包、调味面包。冬天里，常做热汤类的食物，注意不要烫伤了孩子。　
从3月份到4月份左右，有的婴儿夜里出很多汗，这是因为在寒冷的季节里，婴儿被窝里放着取暖的东西，穿着冬天的睡衣睡觉，而到了春天，这样就热了，才导致婴儿大量出汗。因此，只要减少被子、取走取暖器具就行了。　
夏季也有刚睡了一小会儿，就出很多汗的婴儿。特别是在洗澡后，喝了牛奶入睡的婴儿则更多。出汗的多少虽说有个体差异，但出汗太多时必须要给孩子换睡衣，同时不要限制婴儿的饮水量。　
从6月初到9月末，婴儿夜里睡着后常踢被子，大人怎么给盖也是照样。这时就只好在婴儿睡觉时，给他穿上即使不盖被也不会感觉到冷的衣服。深夜里母亲睡觉时，要轻轻地给婴儿的脚盖上薄的被子或毛巾被。在炎热的夏季，婴儿在凉爽的地方翻滚、俯卧，是想降低自己的体温，所以这时也可以在婴儿的褥子上面铺上凉席。　
说起在不同的季节里最易患的疾病，一般有初夏的“口腔炎”见250初夏发热的疾病）、　
（晚秋的腹泻（见280秋季腹泻）等。幼儿急疹没有季节性。8月份一过，暑热症也骤然减少。但在夏末要注意头上易长疙瘩。　
在台风的季节，易积痰的婴儿有的会发“哮喘”。还有的虽说还没达到“哮喘病”的程度，但由于痰多，常常咳嗽，有时晚上吃的饭，夜里又吐出来了。即使这样，也不要把他们当成重病人来看，只要婴儿精神状态好，就可以带到帘外
去锻炼。　
异常情况　
265。婴儿的坠落　
大概没有在八九个月时没发生过坠落的婴儿。如果因为坠落碰伤了头而成了傻瓜的话，那人类的文明就不存在了。最多发的坠落是从婴儿床上掉下来，其次是因椅子翻倒而发生的坠落。到目前为止，我还没见过婴儿从1米以内的高处坠落下来会留下什么后遗症的。即使下面是地板，只要跌下来后立即“哇一”地哭出声来，就不用怕。敏感的婴儿因跌落时的惊吓，有时会出现脸色苍白，但只要抱起来后，马上就可恢复正常，不必担心。几分钟后，跌碰的头部会出现柔软的肿包，这是位于头骨外部的血管损伤引起出血所致，而不是大人常发的脑内出血，不用特殊处理，会自然消下去的。头皮擦伤时可涂上消毒药，不必照x线片。　
从床上或椅子上的坠落，一般没有必要看医生，但如果婴儿是从楼梯上跌落下来的话，就要慎重些。有短暂的意识丧失或头部有伤时，要带孩子去医院的外科看一看，医生会给孩子拍头骨的x线片。　
对出现过一时性意识丧失和x线片可见有骨折的婴儿应住院观察。如果医院能做CT检查，可用它检查一下颅内是否有出血。对即使出现过一时性的意识不清，但到医院后又精神了，没发现哪儿不正常，头骨也没有异常的婴儿，处理好伤口后医生会让婴儿回家安静的养伤。同时会嘱咐婴儿的母亲：回家后如果有异常（大声哭个不停、呕吐、抽搐、意识不清、左右眼瞳孔不一样大、手或脚麻痹不能动）情况，要马上与医生联系。夜里发生意识障碍，常会认为是婴儿在睡觉而易被忽略过去，因而夜里有必要多次推醒孩子看一看，如果叫醒后婴儿哭了，就说明婴儿的意识清醒。第2天早晨，婴儿又精精神神地玩上了，那么就算好了。　
从楼梯上的坠落非常多，一般都和从床上坠落一样，婴儿只是哭几声，磕出了个包而已，好了就没事了。但也有时因只注意了婴儿的头部，而忽视了其他部位的伤。虽然这种情况很少见，但也偶尔会发生如脾脏、肾脏受伤的事情。肾脏受伤时，小便会因含血而变成红色。脾脏受伤时，会因出血，而出现脸色发黄、腹部胀鼓等症状，婴儿没有精神，也不吃东西。医生看了，就会知道是脾脏或是肾脏受伤。　
常被忽视的还有肱骨的骨折。见婴儿的头部出血了，就只把注意力集中到头上了，而忘记了要好好检查一下身体的其他部位，一二天后，把手放在婴儿的腋下抱他时，婴儿会因痛而哭起来，让婴儿双手上举，肱骨骨折了那侧的手难以举起来。肱骨的骨折不用担心，只要固定好，一定会愈合的。　
无论是从床上摔下来，还是从楼梯上跌下去，即使是摔了时立刻就哭了、没有发现什么其他的身体障碍、情绪也很好的婴儿，也要在当日尽量让孩子安静，不要给婴儿洗澡。第2天早晨，如果仍然情绪很好的话，生活可与从前一样，傍晚时给孩子洗澡。如果跌落楼梯的上下口仍然不设防护设施的话，那么婴儿还会
坠落的。　
266。婴儿的烫伤　
婴儿能自由移动后，就有可能发生烫伤。婴儿触摸到热的东西，是因为母亲重视得不够。引起烫伤的原因有各种各样，如在炉子上放着的烧着水的壶、把热的红茶和汤放在了婴儿手能够得到的桌子上、熨烫衣物的中途到大门处与客人聊天、开着浴室的门烧洗澡水等等。轻的烫伤，如果立即用自来水冲一冲，可以不出水疱而痊愈；而重的烫伤可以危及生命。　
烫伤的轻重，是以伤的深浅度和范围的大小而分的。浅的烫伤，只伤了皮肤的表层，皮肤的状态没有改变，只不过颜色有点发红，这样的烫伤在家里就可痊愈。重的烫伤，是指伤及到了真皮或者真皮以下的组织。伤及到真皮的会出现水疱，伤及到真皮以下则会出现皮肤变白或变黑的症状。　
从衣服的上面淋上热东西时，不知道衣服里面的皮肤被伤到了什么程度，如果脱下衣服就会发现，严重的时候皮肤会脱落。这时，要先往衣服的上面洒水，自来水向身上冲不方便时，可把毛巾浸泡在水中，然后往身上拧水，这样做几分钟试着看看，如果一看是属于轻度烫伤的话，就把婴儿的衣服脱下来，继续用凉水冲。如看着烫伤好像较重，就要用剪刀把衣服剪开。重的烫伤，当已波及到上肢还有下肢的一半以上、背部和腹部的一半以上时，必须立即去急救门诊。有消毒纱布最好，没有时可用干净的手帕垫在烫伤部位的上面，然后，用床单（寒冷的季节再用毛毯包一层）包上婴儿去医院。以为是很轻的烫伤，但却出了水疱时，绝对不要弄破它，最好也不要涂什么药，而是要请医生来处置。　
皮肤直接溅上了硫酸、盐酸、硝酸、苛性钠等的时候，要立即先用自来水冲洗后再去医院。从衣服的上面洒上硫酸和盐酸时，要用剪刀剪掉衣服后再用水冲洗皮肤。　
从烫伤停止治疗、被医生说烫伤已经治愈的那一天起，做母亲的必须每天都要注意婴儿的伤痕。表面上呈粉红色、光滑、有隆起出现，是开始长瘢痕瘤的表现，必须及早治疗。　
267。婴儿腹泻　
这个时候的婴儿腹泻与以前不同，即由细菌引起的腹泻已经很少见了。夏季里，除了家中有大人患腹泻的情况外，婴儿的腹泻可以不用考虑是由细菌引起的。由细菌引起的腹泻，一般情绪都不好，有时还发热。　
因饮食过量而引起的腹泻，一般母亲都知道婴儿是前1天吃得过多了，所以，不用怎么担心也就好了。因为发生了腹泻，就让婴儿禁食，这种做法是不对的。如果婴儿想吃，可以做一些稍微软的食物给他吃。至于怎么治疗也不见好的腹泻，倒不如说是由于控制了以前的饮食，连续给婴儿吃既量少、质量又不好、而且营养价值又低的食物而导致的。尽管知道是由于饮食过量而导致的腹泻，但是为了慎重起见，往往有母亲带孩子去医院。医生就会让婴儿服用帮助消化的约，并命
令禁食半日，嘱咐牛奶要减量，代乳食品要停用。这样一来，婴儿尽管既不发热、食欲又好、精神状态也佳，但每天都要便3～4次不成形便。虽说是腹泻，但消化得很好，只是便不成形罢了。这时的婴儿因为肚子饿，所以给食物时，会很贪婪地吃。虽然到医院请医生看了，但腹泻却还是不见好，母亲就会非常着急和担心。这种情况不仅是在过食的情况下出现，在由病毒引起的“胃肠型感冒”也出现相同的情况。一般人认为，婴儿吃流食，大便就可以成形，这一想法与实际情况不符。这或许是因为与以前的饮食结构不同，对肠道形成了异常的刺激，或许是因为流食中所含的脂肪不足的原因吧。这种情况的惟一治疗方法，就是必须恢复以前的饮食状念。已不喂婴儿水果了的话，可给些苹果泥吃。如果只喂粥则要逐渐稠一些，还可以给他饼干吃。这时候测量婴儿的体重是很重要的，恢复以前饮食的过程中，即使仍然有腹泻，但只要体重呈增加趋势的话，就说明营养状况好转，腹泻将停止。　
初冬时节，婴儿出现呕吐、不喝奶、水样便，并且多次反复腹泻，要考虑是秋季腹泻（见280秋季腹泻），这种病9个月以上的婴儿多发，但8个月的婴儿也不是没有。　
268。婴儿肺炎　
肺炎，过去是只用听诊器就能诊断的疾病，但现在却成了不借助x线就不能确诊的病了。这是因为像过去的那种由肺炎球菌引起的急性肺炎（也称大叶性肺炎、格鲁布性的急性肺炎）已骤然减少，而且用抗生素和磺胺制剂可以轻松治愈。过去婴儿的肺炎之所以多发，可能是由于脂肪的摄取不足，导致维生素A缺乏，气管的黏膜易受损伤的原因而致。　
婴儿突然高热、呼吸急促、咳嗽时表现出疼痛的表情，过去只从上述这些症状就可以确诊是急性肺炎。用听诊器听胸部，可听到呼吸音的改变，用手指叩胸部也会出现不正常的叩诊音。但现在这样的肺炎几乎没有了。这是因为由肺炎球菌引起的肺炎减少了，而由病毒和支原体引起的肺炎增多了（见633非典型性肺炎）。非典型肺炎，仅用叩诊和听诊是不能做出明确诊断的。这样一来，高热、咳嗽的婴儿究竟是单纯的感冒，还是肺炎就不好区别了。对气喘严重、身体虚弱的婴儿，怀疑是肺炎时，就需用x线来鉴别婴儿究竟患的是单纯的感冒还是肺炎。　
无论是由肺炎球菌引起的肺炎，还是由支原体引起的肺炎，应用抗生素都有效，而由病毒引起的病毒性肺炎，是可以自然痊愈的，所以怀疑是肺炎的时候，医生就用抗生素。与过去不同，现在因患肺炎而死亡的几乎没有，这对婴儿来说无疑是一件幸运的事。但因为医生们按着医疗保险上的感冒不准用抗生素、只有肺炎才能用抗生素的规定，在使用抗生素时，就给婴儿冠上“肺炎”的病名，这样一来，就可以避免与保险公司发生纠纷，于是告诉婴儿的母亲说：“婴儿患了肺炎”。因此，由于这个原因，即使现在婴儿的肺炎病减少了，可是肺炎的病名并未变少。另一方面，对婴儿的母亲来说，被告之为“感冒”和被告知为“肺炎”，其心情也是有很大不同的。特别是平素易积痰的婴儿，感冒时用听诊器可以听到“哕音”，再加上高热，所以非常易被诊断为肺炎。在一个冬天里就得了3次之多肺炎的婴儿，一般就是这类孩子。　
虽然说是即使得了肺炎也不必担心，但如果是得了由对抗生素有耐药性的葡
萄球菌引起的肺炎（见622肺炎）就麻烦了。这种肺炎多数是被大人传染来的，所以最好远离综合医院的候诊室和诊室。　
被诊断为肺炎时，不必要对婴儿施行特殊的护理。冬季里房间要保持在18～20℃左右，要注意常换气，如婴儿有食欲的话，除给牛奶外，还可以给代乳食品。要给婴儿足够的新鲜果汁，如果婴儿咳嗽较重，可以把婴儿抱起来，这样比让他躺着时痰易咳出，婴儿也舒服些。　
突然哭起来好像哪儿痛一向都很健康的婴儿，突然大哭起来，好像哪儿痛似的，一会儿又不哭了，恢复了正常，可是四五分钟后又大哭起来，这种情况参阅“180婴儿突然哭叫时”、“181肠套叠”。　
高热既不咳嗽也不流鼻涕，却突发高热，2天后仍然不退时，参阅“225高热”、“226幼儿急疹”。　
高热抽搐参阅〃248抽搐”。　
初夏高热初夏时，突然高热、吐奶、小吃食物，参阅〃250初夏发热的疾病”。　
哮喘参阅〃251婴儿哮喘”。　
集体保育　
269。保育园的注意事项　
7～8个月的婴儿能爬，扶着东西能站立起来，大一点的孩子还可扶着墙行走。以前总是充当旁观者的角色，现在自己能够加入到小朋友当中，这对婴儿来说是再高兴不过的事了。保育员应当积极地参与到小朋友当中，同他们一起玩。婴儿想抓住床栏，没抓好跌倒了，额头上碰起大包；坐着纸箱同大孩子相撞，会把膝盖擦破皮，然而婴儿并不介意这些，仍然和小朋友一起冒险，如此冒险能够锻炼他的意志和体魄。如果害怕被碰包、被擦伤，就不利于婴儿的成长，保育员必须让母亲充分理解。母亲应该放心地让孩子加入到家庭养育的孩子所体验不到的环境，如果碰个包也责怪保育员，擦破点皮也提醒人家注意，那保育员只好将孩子关在小床上。　
一般的保育园，虽说是婴儿保育，也并非是将相同月龄的孩子放在一起，快到9个月的孩子、1岁半左右的孩