育儿百科-第29部分

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在婴儿健康检查时，有时看起来发育正常的婴儿会被医生诊断为“乒乓头”，很令人吃惊。在婴儿头部右后侧或左后侧（有时是两侧）大概相当于钱币大小的
区间上，当用手用力按压时，会像乒乓球一样陷下去，这种现象并非病态，随着婴儿长大可以自然变硬。由于母亲平时从不用力按压婴儿的头部，因此很难发现这个问题，而看病的医生对婴儿检查却是非常认真的。他们发现在4名婴儿中大概有1名婴儿是这种情况。　
虽然以前人们常把上述这些婴儿都诊断为佝偻病，但现在看来，最好还是把它看作是不同的婴儿，在各自的成长历程中所体现出的一种骨骼形态。可是，在婴儿体检或医院诊察中，医生把发现的“扁平胸”、“漏斗胸”、“鸡胸”及“乒乓头”统称为佝偻病，并指示要给婴儿服用维生素D。　
对早产儿来讲服用维生素D是非常必要的，但尽管这样，也不能因婴儿恢复得慢而过量服用。早产儿喂牛奶的情况下，因奶粉中已经加了维生素D成分，所以作为治疗用维生素D，每天不得超过400国际单位。这是因为过量服用维生素D会引起食欲不振、尿频、嗓子严重发干（见631维生素过剩）等不良反应。　
用牛奶喂养的婴儿，可以说不会发生佝偻病。而出生在北部深秋季节的婴儿，如果只喂似乳，就有发生佝偻病的可能。因晒不到太阳，皮肤没有制造维生索D的时机，加上母亲的食物中缺乏维生素D（奶油、蛋黄、多种维生索摄取不足），这种情况下婴儿就易患佝偻病。但由这种原因引发的佝偻病症状比较轻，一般只有通过x线骨骼拍片才能发现。所以，在冬季日照时间短的地域出生的婴儿，如果是用母乳喂养，母亲每天应服400～800国际单位的维生素D。含多种维生素的复合制剂或单独的维生素D剂都可以。让婴儿充分接触室外空气，进行必要的锻炼，是预防佝偻病的有效方法。　
162。斜视　
斜视是指左右两眼的视线不能同时落在同一物体上。因为婴儿在3个月过后才能清楚地注视某一点，所以到了这个时期才能发现婴儿是不是斜视。正常的婴儿有时在睡觉之前有困意的时候也会出现斜视，而平时是正常的。这种正常婴儿的斜视到了4～6个月时就会消失。　
斜视发生的原因，目前还不十分清楚。可能的原因：首先是大脑中枢使两眼成像一致的力量较弱；其次是某一侧的眼睛视力差；第三是移动眼球的肌肉出现异常等。　
4个月之前有时很难区分真性斜视与正常婴儿的斜视。可是4个月过后，经常出现斜视的婴儿就应去医院眼科检查。如果一侧眼睛视力不好，经过治疗可以矫正，斜视就能治愈。请参阅〃231斜视”。　
突然哭闹不安参阅“112婴儿突然哭闹时”。　
集体保育　
163。保育园的注意事项　
在保育婴儿的过程中，保育员与母亲之间建立起互相信赖的关系十分重要。在外工作的母亲，由于整天忙于工作无暇照看孩子，总有一种愧疚感，因此，母亲对于保育园无形中就产生一种比其自身育儿标准还要高的“理想育儿”的期待。一旦保育员稍有疏忽，发生一点在老保育员看来是微不足道的小过失，母亲就会大惊失色，怨声载道。保育员应该体谅母亲的心情，母亲也应该充分理解保育员。最好的办法是召开母保座谈会，请一些曾长期在保育园生活过的孩子的母亲介绍在园时的经验，以便于刚入园的孩子的母亲能够把握育儿中的轻重。另外，通过听取拥有同月龄孩子的母亲倾诉共同的烦恼，保育员可有针对性地采取相应的措施。刚入园的第1个月，保育园给与母亲的印象十分重要，保育员应当注意不要给母亲留下不可信任的不良印象。　
除了召开母保座谈会，还应当建立家园联系簿。为了便于保育员做记录，在家园联系簿中应设计好睡眠时间、食欲、食量、情绪状态等栏目。在保育园里婴儿受了外伤，哪怕是微不足道的一点儿轻伤也要认真做好记录，否则，如果被受伤婴儿的母亲发现，就会引起纠纷。尤其是中途更换保育员的话，更应该及时做好记录。　
婴儿皮肤娇嫩，如果不及时更换尿布，小屁股很容易红肿，所以保育员应该根据每个婴儿的排便规律按时更换尿布。3个多月的婴儿腿部力量有所增强，他们可以把身上盖着的被子蹬开，甚至有时还把被子从床上蹬到地下，保育员应随时注意把婴儿床的栏门关好。保育员对每个婴儿都应精心呵护，切不可偏心。　
给婴儿换下来的尿布，如果不在保育园清洗，由家长带回家的活，千万注意不要弄混了。虽然事情不大，但是不要因此失去家长对保育园的信任。如果是公用的尿布，需要在保育园清洗，则应注意一定要晾干。对于那些对尿不湿（纸尿布）无过敏反应的婴儿，虽然使用尿不湿方便些，但是，应当考虑保育园及家长的承受能力。　
如果条件允许的话，最好每个星期定时给婴儿进行1次体重测量。进行体重测量的目的并不是为了追求重量的增长，主要是为了随时监测婴儿吃奶量是否合理，以便及时调整食量。如果是由于在家庭里的喂奶量太大而导致婴儿体重增长过快，保育员就应劝告家长减量喂养。对于那些因孩子吃奶量较小，体重在平均数以下而惴惴不安的家长，保育员可把体重监测记录拿给家长看，使家长了解到孩子的体重按其自身的成长速率在有规律地增长，从而解除不安心理。另外，在家里吃母乳的婴儿，在保育园有时会排泄绿色颗粒状粪便，有的母亲因此产生“绿便神经质”，如果保育员能够及时地把婴儿正常增长的体重监测记录拿给母亲看，母亲的“绿便神经质”便会不治而愈。。　
保育员应当认识到，婴儿的母亲和自己一样，都是在外辛苦工作的女性。刚做母亲的女性因缺乏必要的育儿知识，经常提心吊胆，惟恐出现差错。保育员作
为拥有一定育儿知识的专业工作者，有责任给母亲以相应的育儿知识和热心的鼓励。对于婴儿经常出现的一些常见病，保育员应当掌握基本的识别与护理办法，不要动辄就给母亲打电话，让她把孩子接去看医生，把一些本来属于自己的责任完全推卸掉。保育员对于母亲应多一些理解。　
保育园需要许多专门人员。如管理膳食的营养师，管理健康的保健医和管理庭院的勤杂工。大多数保育园没有配备这些专门人员，所以保育员身兼数职，什么都干。分工作业的保育园并不是完全不可能的，在一些地方也零星存在一些这样的保育园。例如，东京都某区的保育园就是在分工体制下建园的。该保育园定员为100人，0～1岁儿童9名，保育员4人；1～2岁儿童11名，保育员4人；2～3岁儿童14名，保育员3人；3～4岁儿童20名，保育员2人；4～5岁和5～6岁儿童均为30名，保育员各为2人。保健医和营养师各1人，厨师3人，事务员2人，主任1人，园长1人，临时工3人（每天出勤4小时）。由于分工较细、人手多，所以，保育员有充裕的时间开展许多活动和进行日常保育。　
164。婴儿体操　
生后3个月，婴儿的胸部肌肉开始发育，身体动作逐渐活跃，在前1个月的基础上，再增加两节体操。　
（13）。脚部按摩：4～5次，向上抬起运动4～5次。，　
（14）。翻身练习：左右各1～2次。　
具体做法请参照婴儿体操图。　
婴儿体操图　
1。让婴儿上肢自然伸直，用手掌从手腕向肩部方向抚摩4～5次，然后再将婴儿的上肢抬起、伸直，以同样方法轻抚4～5次。另一侧操作相同。　
2。握住婴儿踝部，使腿伸直，用手掌从踝部内侧开始向大腿根部方向按摩4～5次。然后换另一只手握住同一脚踝，对下肢的外侧从踝部至臀部按摩4～5次。另一侧下肢做法相同。随着月龄的增加，按摩力量可以适当加大。　
3。用手掌以婴儿脐为中心沿顺时针方向，呈圆形轻轻地按摩6～8次，力量不要太重。这项体操可使婴儿肠蠕动增强、排气通畅，也可以锻炼婴儿的腹部肌肉。　
4。让婴儿左侧卧位，用拇指和食指由臀部向颈部自下而上沿脊柱两侧对捏12～15处，此时婴儿会反射性地弯曲身体，使脊柱成弓状。然后将婴儿身体转过来做另一侧，方法一致。这是锻炼背部肌肉的体操。　
5。用带声响的玩具来吸引婴儿的注意力。这时如将玩具逐渐抬高，婴儿就会将胳膊伸直，抬起头及上身。这项运动要在婴儿出现图（4）的脊柱上反射后才能做。这样，婴儿长大一些，就会抬头看周围了。　
6。用两手背自婴儿肩向臀的方向从上到下进行按摩，然后再由臀部向肩部按摩。手法轻柔，反复进行4～5次。这节体操可使背部肌肉强健。　
7。这节体操要在上5节体操都能完成后开始做，使婴儿单侧膝关节弯曲，用手掌心握住婴儿的足心向前方推。婴儿会反射性地伸直膝及髋关节。另一侧也用同样方法，左右交替做8～10次，这样婴儿就能熟练向前爬了。　
8。让婴儿仰卧位，握住婴儿的脚，用拇指由足尖向跖趾关节方向揉捏，揉到跖趾关节，再揉两踝周围，这样反复4～5次。另一侧做法相同。　
9。仰卧位，将婴儿膝关节屈曲，用食指按压足心。脚趾会反射性地屈向脚心；然后从脚趾根部开始向脚根部沿着足外侧缘用力刮划。婴儿的足趾将反射性地向足背方向屈曲。这样左右脚各做4～5次。这种反射有时不只出现1次。　
10。让婴儿两腿并拢，一只手握住婴儿的两脚，轻轻地使腿伸直，另一只手托住婴儿的腰部，用手心向上推婴儿足底。这样推拉双腿反复屈伸6～7次即可。这是为完成抱婴儿时，婴儿能迅速地伸直膝关节这一动作所做的准备工作。　
11。用手托起婴儿胸部，使婴儿像在空中爬行一样。在婴儿将头向后仰的同时，握住婴儿的两脚，使腿伸直与脊柱成一直线1～2次。可以锻炼婴儿颈部及背部肌肉。　
12。双手放在婴儿腋下托起婴儿，让婴儿的膝关节略微弯曲地站立。脚底着地时，婴儿就会伸直膝关节欲站立，反复做6～8次。若是支撑得法，婴儿能站二三秒钟。随着不断地练习，站立的时间会越来越长。　
13。将两手掌置于婴儿胸部两侧，呈螺旋状自下而上按摩到腋下4—5次，然后，再用双手托住婴儿的后背向上抬起3～4厘米，促使婴儿做深呼吸。反复做4～5次。　
14。屈侧肌肉（屈曲膝关节的大腿后侧肌肉和小腿肌肉）的按摩。一只手握住婴儿脚，另一只手的拇指及其余4指握住婴儿的小腿，逐渐向上按摩到臀部4～6次，另一侧相同。　
15。翻身的练习。用左手握住婴儿两脚，右手握住婴儿的右手，慢慢地让婴儿翻身。向右侧的翻身动作与此相同。开始做1次，以后可做两次。　
16。伸侧肌肉（伸展膝关节的大腿前侧肌肉）的按摩。将婴儿两腿轻轻分开，以两手拇指及其余4指握住大腿根部，由膝上方向大腿根部左右同时按摩4～6次。图（15）和图（16）做完后，再按图（3）和图（8）做4～6次。　
17。将两手掌置于婴儿臀部，沿背柱呈螺旋状向上按摩到肩部4～6次。在婴儿的头还不能抬起时，不能进行这项按摩。它是锻炼背部肌肉的体操。　
18。用手指弹拨脊柱两侧的肌肉。沿脊柱自下而上，两手同时进行，反复做4～6次。按图（17）、图（18）、图（19）做完后，再用两手掌沿脊柱的两侧，自下而上轻轻地按摩4～5次。　
19。两手4指并拢，置于婴儿的脊柱两侧，从臀部开始沿脊柱向肩部呈螺旋状向上按摩4～6次。当婴儿能自由地爬动时，因会觉得痒，往往会躲避而不能完成。　
20。一只手握住婴儿一侧膝部，使脚不动，另一只手拇指和食指捏住脚背及脚掌，从脚尖向脚跟方向按摩，反复做4～8次。另一侧相同。　
21。一只手握住婴儿一侧膝部，使脚固定，另一只手食指在足心处轻轻弹扣，反复做4～6次，另一侧相同。　
22。双手握紧婴儿踝部，将小手指卡在婴儿脚跟处，使之像踏步走的样子，左右腿交替进行膝关节的屈伸运动。开始慢些，逐渐加快，做6～8次。然后将两腿并拢伸直，再使大腿伸侧面贴到腹部，反复做6～8次。　
23。两手4指并拢，呈螺旋状按摩胸部的肌肉。在腋前线处，将手指置于胸廓的侧面，沿肋骨呈螺旋状从外侧向内侧按揉，直至胸骨。从第9肋按摩到第4肋，反复进行4～6次。　
24。让婴儿趴着，双手紧紧握住踝关节，慢慢提起，使背部呈弓形弯曲4～6次。此时婴儿会反射性抬头。这项体操要在趴着头能抬起来时做，头还不能抬起时不做。　
25。婴儿自己能进行的屈伸两膝的运动就是我们所说的“蹦”。用两手撑在婴儿两侧腋下，促使婴儿自己蹦6～8次，有的婴儿会蹦的早些，有的则晚些。支撑婴儿腋部的力量，要根据婴儿的体重来调整，注意不要过小或过大。　
26。让婴儿两手分别握住保育员的拇指，先将上肢向两侧扩展伸直，然后再将两手交义放到胸前。保育员一边喊着号子一边操作，反复6～8次。　
27。保育员把双手拇指放在婴儿腋下，其余4指放在婴儿的前胸，慢慢将其上身扶起。这时婴儿膝部用力试图站起来，要巧妙地用力，使婴儿首先跪立，然后再逐渐站立起来。当婴儿腿部的力量还很弱时，扶助婴儿的力量可大一些。反复做l～2次。　
28。让婴儿仰卧，保育员双手握住婴儿双腕，大拇指放在婴儿的掌心里，让婴儿握住。先轻轻地将婴儿上身向上拉起，使其成坐姿，然后再轻轻地将婴儿上身向下放倒恢复原状。反复做5～6次。若婴儿头向后仰时，旁边的人帮助用手托住头。　
29。若婴儿能稳稳地坐住了，就在坐位时，紧紧握住孩子的两手，进行握臂运动，左右臂一前一后地摆向前方，再摆回去。开始缓慢，逐渐加快，反复10～15次。若加上“嘿”等拟声语，孩子会非常高兴地做。　
30。把很有趣的玩具放在婴儿前方，招呼婴儿说：“来，到这儿来”，婴儿会向前爬来拿玩具，此节体操可进行1分钟左右。但胖婴儿和不喜欢爬行的婴儿也许不向前爬，因此，不要只做1次就放弃，要每天反复练习。　
4个月到5个月　
这个月的婴儿　
165。从4个月到5个月　
虽然月龄只长了1个月，婴儿的成长却比上个月明显得多。这个月的婴儿能够清楚地表达自己的感情，流露出喜怒哀乐等不同的情绪，不顺心时放声大哭，而高兴时经常笑出声来。爱哭的婴儿与老实的婴儿差别越来越大。　
从这个时期起，婴儿对周围的事物不仅是看，而且对看过的东西也开始有记忆。当然，最开始记住的还是接触最密切的母亲的面孔，一看到母亲就会露出非常高兴的神态。有的婴儿一看到母亲离开自己的身边就开始哭。当听到有人喊自己的名字时，会立即转过脸去寻找。打针时哭得厉害的婴儿，从此以后再看到穿白大褂的人就会大哭大叫。　
然而，决定婴儿每天生活方式的仍然是睡眠。无论是饮食还是运动，都是由婴儿的睡眠状况来决定的。爱睡觉的婴儿早上8点醒来后，上午10点至中午睡1次觉，下午2～3点又睡一觉，然后在傍晚5～7点再加一觉，最后在夜里10点就寝，一直睡到第二天早晨8点。吃奶的时间为早晨8点、中午12点、下午3点、晚上7点和睡前的10点，洗澡时间在下午4～5点。这祥，婴儿的活动时间大概只有白天3个小时和晚上2个小时了。白天除去上午出外换气的时间，余下的时间很少，因此也就只有1次喂代乳食品的时间了。　
吃代乳食品的时间应选在母亲最悠闲，且婴儿非常精