育儿百科-第25部分

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所有的腹股沟疝都能引起嵌顿，四五人中大概只有1人，而且大多是出生后半年之内发生。　
腹股沟疝是否能自愈还无定论。确实有不采取任何措施就自然痊愈的婴儿，但大多数都会因为不能自愈最后还是采取了手术治疗。至于手术何时进行，以前的做法是要等到不用尿布后才做手术，认为这样可以减少手术后的污染，因此多为3岁左右。但近来的趋势是倾向于：一旦出现腹股沟疝就立即动手术。保守的外科医生主张婴儿1岁左右做手术最合适，因为这个时期手术会好做一些。究竟在婴儿多大时进行手术，不同的医生有不同的意见。在这点上最好还是按照主治医生的指示，采用该医生最拿手的治疗方法。如果不马上手术，平时要时时注意“嵌顿”的危险，一听到婴儿突然哭叫，就要看一下腹股沟处。一旦嵌顿发生，立即和约定的医生联系手术。为了不使母乳喂养的婴儿在于术期间断奶，可以考虑母婴同时住院。如果不可能，就像欧美人一样手术后当日返回家。　
以前曾有过叫做“疝气带”的，用来按压腹股沟部的用具，但现在已不再用了，这种“疝气带”不但不能防止肠的脱出，还会造成睾丸的血液循环不良。还有人用毛线织成T字型的带子系在身上。用不用这些东西其实没有太大关系，有的婴儿没用这些用具不是也痊愈了吗？　
140。湿疹不愈的婴儿　
有的婴儿得了湿疹以后一直不好，到了这个月更重了。头顶上像扣了锅一样生出一层脂肪性的疮痂，脸上也有，一哭起来，裂纹处就会渗出血。痂脱落的地方变红糜烂，渗出露珠状的透明分泌物。由于瘙痒，婴儿会难受得不停地抓。医生往往将这种皮肤病诊断为过敏性皮炎，让婴儿每天去医院治疗将结痂去掉。但是，我们是不主张2个月的婴儿天天去医院皮肤科的。因为在候诊室里可能会接触到传染性皮肤病的患者，很不安全。更何况疮痂可以自然脱落，愈后也不会留有瘢痕。　
湿疹婴儿的母亲最重要的是要做好长期“作战”的准备。不能太着急，否则医生就要给开一些强效的药。对于久治不愈的病人，医生往往为了维护自己的名誉，开一些外用或口服的含氟的肾上腺皮质激素药以暂时缓解症状（不良反应请参考“109湿疹”）。　
母亲最了解湿疹婴儿病情反复的情况，所以要时时注意湿疹的发作。如果洗澡后病情恶化，就应适当控制洗澡的次数，尽量使用不刺激皮肤的香皂，如果觉得不用香皂对湿疹更好，最好不要再用。紫外线对皮肤刺激很强，因此不要让日光直射到婴儿。冬天婴儿盖的棉被如果过热，也会使瘙痒加剧。人工喂养的情况下，奶粉中加一定比例的脱脂奶粉会使症状减轻（8勺奶粉中有3勺为脱脂奶粉）。如要全部改成脱脂奶粉，必须在奶粉中加复合维生素。　
母亲应特别注意的是，首先不要让婴儿用手抓患处。用安全的粗别针将袖口别在裤子上，使婴儿的手抬不起来。其次应注意的是，不要让湿疹心处感染上化脓性细菌，要每天换枕巾。棉被能挨到脸部的部分要用棉布包上，而且要每天换1次。这些东西要和婴儿的衣物及尿布分开来洗，洗前先用开水烫一下，然后放在阳光下晾晒消毒。婴儿要穿棉质的贴身内衣。新的内衣在穿之前要先洗一下，去掉加工制作时用的化学剂。　
外用的肾上腺皮质激素药物最好选不含氟、且浓度低的。每人使用1次，洗澡后少量涂于患处。脸上不能随便用含氟的肾上腺皮质激素药物，否则会留下瘢痕。变红糜烂处可敷上沾有清洁水（凉开水）的消毒纱布，每天3～4次，每次20分钟。为转移婴儿注意力，可以抱婴儿到外而阴凉处观看风景，但不要接近皮肤病患儿。　
积痰参阅“110积痰”。　
141。腹泻与便秘　
这个月龄的婴儿出现大便次数增多，便中混有硬块，或多少带有黏液等情况，都不必过于担心。如果是母乳喂养的婴儿，不会发生消化不良。这个时期也不会染上病毒引起的“秋季腹泻”。　
喝母乳的婴儿如果进入2个月后出现“稀便”，首先应想到是否是因母乳分泌量增加使婴儿喝奶量增多造成的。测一下体重，如果原来每5天增加150克，而现在变为200克，说明确实是母乳增加引起的。这种情况，喂奶前可让婴儿先喝一些白开水，使婴儿的喝奶量减少，这样大便的次数也会随之减少。　
牛奶喂养的婴儿一般不会出现腹泻。只要奶瓶及奶嘴消毒严格，这个月龄的婴儿不会患什么可怕的病。如果婴儿没有发热的迹象，精神又好，也爱喝牛奶，那么只要将牛奶的浓度调稀一些腹泻就会洲蜍。　
在夏季，住处附近流行痢疾，且母亲也患上了痢疾，l～2人后婴儿也出现腹泻时，即使大便中没发现血或脓，也应带婴儿_去医院检查一下大便。有时婴儿得了无症状痢疾会传染给家人。托儿所中痢疾的传染，大都是因为患无症状痢疾的婴儿尿布消毒不干净造成的。　
当母乳喂养的婴儿2个月后出现便秘时，应考虑是母亲缺乳造成的。量一下体重就会清楚，原来每5天增加150克，现在只增加100克，由此可断定是母乳不足，应添加牛奶（见129用母乳喂养时）。母乳喂养的婴儿出现便秘并不一定都是缺乳造成的，有时母乳很充足，但不知什么原因婴儿开始出现习惯性的便秘。出现这种情况时可试喂一些不同种类的果汁，或适当增加果汁的量。市售的成品
果汁不如自己做的。制作果汁时用的纱布过滤不要过细，滤茶用的铁纱网即可。植物细胞膜中含有的纤维可刺激肠蠕动，起到帮助消化的作用。　
如果3天只排便1次，而且婴儿排便时非常费劲，憋得直哭，就应每隔1天灌1次肠。大便不很硬，且每两天能排便1次，排便时也较轻松，就不用在意。大便即使达不到每天1次也没关系。　
牛奶喂养的婴儿一般容易出现便秘。如果从上个月开始一直便秘就不必太担心。有的婴儿从这个月开始能用勺喂了，可以试着喂些酸奶。现成的加糖酸奶过甜，不要给婴儿吃。最好是在普通酸奶里稍加一点儿糖。当然喂果汁也会有效果。开始喂酸奶时，量可以少一些，然后再慢慢加量，直到婴儿能每天顺利地排1次便，之后照此量喂下去。在不灌肠的情况下，如果1周或10天也不排1次便，就属于病态，特别是腹部有异常、发育也不好时，应及时去医院检查。　
142。婴儿发热时　
2～3个月的婴儿很少发热。可是，在夏天抱着婴儿乘1～2小时的车后，会发觉婴儿身体很热，这是由于母体的热量传给婴儿，加上天气炎热，造成了婴儿身体的体温升高。这时应将婴儿放置于凉爽的地方，枕上冰枕或喝点凉的果汁，过二三个小时就可恢复正常。　
冬天也有因加热过度导致婴儿体温升高的，如将电脚炉设置在“强热”档上放进婴儿被窝，婴儿的身体就会发热。　
这个月龄的婴儿不会染上伴有发热的传染病（麻疹、流行性腮腺炎等）。有时父母得了感冒会传染给婴儿，幸运的是，3个月左右的婴儿不会因感冒出现高热。　
在全家人都得感冒的情况下，如果婴儿出现一般的发热就应推测是感冒。偶尔也有颌下淋巴结化脓导致发热的婴儿。这种情况一看便会知道，婴儿颌下淋巴结肿大，摸上去很痛。这时应立即看医生，尽早用抗生素。只要早期发现、早期治疗，不用手术切除也可治愈。　
婴儿发热时哭闹得厉害，应想到是中耳炎。但这种发热多在夜里，被叫醒看病的医生能否对耳朵进行认真检查值得考虑。很可能诊断为感冒，然后注射一针抗生素就了事。从结果来看，这种治疗对中耳炎也是有效的。但多数人采取的措施是，先给婴儿冷敷头部，然后等着第2天早上去医院。可往往在早上起来后看到从痛侧的耳朵里流出了透明的分泌物，这时才知道是中耳炎。不过，此时去医院耳鼻喉科看医生还来得及，治疗三四天后，穿孔的鼓膜就能完全愈合。　
同在一起居住的老人，一看到婴儿身体发热，就非常恐慌，害怕是肺炎。在战后不久，确实有许多婴儿因得了小儿急性肺炎而死去了。值得庆幸的是，现在婴儿的急性肺炎几乎已经消火了（为申请保险有利，很多情况下将感冒“诊断”为肺炎，因此统计表上的肺炎数量并未见减少）。　
患肺炎的婴儿，母亲是能看出不同于往常的。症状大多为表情异常，嘴唇发暗，不喝奶，哄逗也不笑，呼吸急促，吸气时鼻翼扇动，呼吸困难。一旦发现这些症状，应马上和医生取得联系。不过，即使在从前，急性肺炎（大叶性肺炎）
也是可以自然痊愈的。支气管性肺炎可危及生命，这种病一般发生于佝偻病的婴儿及早产儿，而现在佝偻病已基本消灭，早产儿的处置技术也大有进展，加上抗生素的有效利用，所以死亡婴儿的数量逐年下降，可以说现在几乎没有死于肺炎的婴儿。　
突然哭闹不止参阅“112婴儿突然哭闹时”。　
集体保育　
143。保育园的注意事项　
在专门招收零岁儿童只设有婴儿室的保育园，1名保育员一般照料4～5名婴儿。保育员所照料的这4～5名婴儿的月龄并不完全相同，有的刚出生2个月，有的则已出生10个月。因此，喂奶的时问问隔也各不相同。保育员给婴儿喂奶时，应将婴儿抱起。　
有的保育园不许外来者进入婴儿室，实行无菌保育。如果要彻底地进行无菌保育，就应当在母亲把婴儿送到保育园后，把婴儿穿来的衣服全部脱下，换上保育园的衣服。还应当专用消毒毛巾给婴儿擦脸部和四肢。保育员也应当固定。由于头发的消毒不容易进行，所以保育员应当像手术室里的护士那样戴上帽子。如果以上这些做不到，仅仅不许母亲进入婴儿室，就没有什么医学意义了。　
2～3个月婴儿的保育，最重要的一点是不要让婴儿始终躺在床上。有的婴儿比较安静，不爱哭闹，容易被保育员忽略。正确的做法应当是经常把婴儿抱起来，让他看看小哥哥、小姐姐们的活动。看到小伙伴们在练习爬，练习扶物行走，婴儿就会产生早1天会爬能站的愿望，这一点是保育园独具的优势。婴儿十分喜爱看小伙伴们的活动，这种快乐感是家庭无法给予婴儿的。　
在保育园和在家庭一样，应当注意合理喂养，不要过量。婴儿一哭就给他喂奶，这是一种不恰当的做法。婴儿有时哭，并不是因为肚子饿了，而是想让人抱抱他。因为怕麻烦，婴儿一哭闹就把奶瓶塞进婴儿口中，甚至让婴儿口含奶嘴睡觉，此类做法就更不可取了。　
招收婴儿的保育园，必须注意防止年龄较大的幼儿将传染病传染给婴儿。对年龄较大的幼儿，应当及时进行百日咳和麻疹的预防接种工作。　
在保育园虽然是集体保育，但是应当注意个体差异。每个婴儿都有其特定的喂奶时间和排泄时间。可能的话，最好在每个婴儿的床头悬挂一张卡片，在卡片上填入婴儿的喂奶时间和排泄时间。　
2～3个月的婴儿，上午和下午都要有一段时间的睡眠。睡眠时间也因人而异。在婴儿睡眠时尽量不要把他弄醒。有的家长认为，由于保育园白天让孩子睡得太多，使得孩子晚上在家里难以入睡，这种看法是错误的。在这个时期，贪睡的婴儿无论白天还是夜晚睡得都很好。晚上难以入睡的婴儿，白天在保育园的睡眠时间与其他婴儿相比也较少。只要在保育园正常睡眠，晚上晚睡一会儿也不必
大惊小怪。如果婴儿回到家里吃完奶、洗完澡之后马上就睡着了，那么亲子接触的时间就没有了，孩子也就失去了感受家庭温暖的机会。　
在炎热的夏季，保育园最好每天能给婴儿洗1次澡。这样做不仅能预防长痱子，而且有助于睡眠。一般来说，婴儿都十分喜爱洗澡。在喂完奶1个小时之后方可洗澡，洗澡的时间大约在午后3点左右。　
入冬以后，父母给婴儿捂得严严实实的，以防感冒。与此相反，保育园却尽可能地锻炼婴儿少穿衣服。虽然外面寒冷，也不应当紧闭门窗，要定时换一换新鲜空气。　
以上这些注意事项是集体保育理所当然必须遵守的。然而，实际情况却不容乐观。目前，保育园设备还不够完善，人员配备不足，这些注意事项还难以完全落实。大多数的保育园是两名保育员照料10名婴儿，这种状况令人担忧。试以给婴儿换尿布为例。把1名在地板上玩耍的婴儿抱到床上，给他脱下裤子，换上干净的尿布，然后穿上裤子，再把换下来的尿布放到某一固定的场所，完成这些动作至少需要6分钟。如果每天换5次尿布，1名婴儿就需要占用30分钟，10名婴儿则需要占用5个小时。另外，给1名婴儿喂奶和喂流食1天需要1个小时，10名婴儿就需要10个小时。做午睡的各种准备工作，1名婴儿大约需要20分钟，10名婴儿则需要3个多小时。把这些时间合计起来看，总共是18个小时。即使1名保育员每天工作9个小时，那么仅照料婴儿排便、进食和睡眠就已经是满额工作了。而实际上保育员的工作并不仅限于此，她还要和婴儿做一些游戏活动，给婴儿做被动体操锻炼身体，有时还需要做一下观察记录等等。因此，如果两名保育员照料10名婴儿的话，将会紧张得连进餐的时问都没有。　
保育园设施的建立不太规范，条件比较简陋，有的连壁橱都没有。加上人员配备严重不足，保育员多数是超负荷劳动。所以，父母们应当和保育员及园长一起共同向国家提出提高建立保育园“最低标准”的要求。　
144。婴儿体操　
继续做从上个月开始的婴儿体操。如果是这个月刚入托儿所的婴儿，就需要先做一下上个月的婴儿体操（见127婴儿体操的具体做法）。～3个月的婴儿，运动能力进一步增强，2体操的种类也有所增加。头部力量增强，两只小腿能做出弹跳动作的婴儿可增加以下两节体操：　
（11）。背部肌肉练习：1～2次。　
（12）。弹跳练习：6～8次。　
3个月到4个月　
这个月的婴儿　
145。从3个月到4个月　
到了这个月龄，婴儿身体的活动不仅更加活跃，而且眼睛和耳朵的功能与手脚的运动也开始渐渐协调起来。　
婴儿的头部立得越来越稳，每当想看感兴趣的东西时，脸就会转来转去。电视里播放广告时声音突然变大，婴儿就会顺着声音去寻找。洗澡时一向让妈妈侧抱着洗头的老实婴儿，这时也因为不喜欢洗头，会调皮地将头抬起来，很让妈妈为难。趴着的婴儿开始能用手和腿脚支撑起身体，把头抬起来。躯干的肌肉亦逐渐发育起来，不像以前那样老老实实地平躺着，衣服穿的少时总想侧过身，但这个时期还不会翻身。因婴儿不时地侧着身子乱动腿脚，不知什么时候就会窜到床边，如床上没有栏杆就可能摔到地上，因此，母亲不应将婴儿单独放在床上后离开。　
这个时期，婴儿手脚的活动变得相当灵活，总想伸出小手去摸音乐盒之类的东西。接近4个月时，有的婴儿能用手抓着毛巾放到嘴里吮吸着玩，还会用双手扶着牛奶瓶喝奶。当父母把婴儿放在膝上时，有的婴儿会蹬腿蹦跳。不过，这个动作也因人而异的。有的婴儿即使过了6个月也还是不会跳。可这样的婴儿到了会走时却与其他婴儿毫无差别。　
到了这个月龄以后，婴儿非常爱动，总显出自己想做什么的样子，于是有的家长从这个时期开始给婴儿做体操（见126婴儿体操）。其实，在家里养育的婴儿不是必须要做婴儿体操的。　
像日本这样的国家，母亲照料婴儿非常细心勤奋，不分昼夜经常给婴儿换洗