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育儿百科-第113部分
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如果病变程度更轻的病例，会伴着便秘的痛苦进入幼儿期。腹胀，腹部皮肤表面可以看到曲张的静脉，肠管的蠕动从腹壁上可以看到。腹部触诊，可以摸到粪块。但排的粪便却像带子一样细。如果不灌肠的话，1周也不会排便。这种病如果能通过灌肠获得缓解就应继续下去。施行手术的条件，是要保证术后能正常排便，不出现便失禁，如果是男孩则要保全其性功能。以前的手术，经常造成大小便失禁以及不能射精等后果。手术的时间应选在8个月之后。先天性巨结肠症的病情轻重差别很大，重症病例即便是做了手术，其后因患肠炎而死亡的也不少。
灌肠时应用大量的生理盐水（温水）。在1啤酒瓶的温开水中，放入1勺半的食盐，就会得到类似于生理盐水浓度的溶液（9克食盐溶入1000毫升蒸馏水中）。用普通水灌肠则容易引发休克。
637。贫血
在小儿科常有母亲把脸色不好的孩子领来，问医生是否贫血。但这种情况，一般没有真正的贫血。脸色不好，与面部皮肤的毛细血管扩张有关，而不能说明血管中流动的血液的状况。父母和孩子应该都翻开下眼睑，一起照镜子，比较结膜的颜色。如果都是鲜活的红色，即使脸色不好也不用担心。
所谓的贫血，是指红细胞数量减少，或血红蛋白量减少。是否贫血，只有通过血液检查才能确定。如果低于正常参考值就可以考虑为贫血。
血液中每立方毫米的红细胞数，在幼儿为380～550万；学龄儿童男孩为470～610万、女孩为420～540万。血色素是根据每100毫升血液中所含血红蛋白克数来显示的，3个月为9。5～14。5克；6个月至6岁为10。5～14克；7～12岁为11。0～16。0克。
从8～9个月至2岁期间，由于食物中的铁含量不足而容易发生贫血。因为早产儿没有从母体吸收足够的铁而更容易发生贫血。即便是正常产的孩子，在8～9个月后，如仅以母乳喂养为主，而不给加鱼、肉等辅助食品，也容易产生铁缺乏。
做血液检查如发现贫血，医生会让病人服用铁剂。在日常家庭饮食中，应给孩子吃牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉。果汁和维生素C有助于铁剂的吸收，可以吃蔬菜末以强化铁剂的供应。这时最好是不喝牛奶而喝奶粉。因缺铁而导致的贫血容易治愈，不会留后遗症。
有时婴儿会在无意中接触了涂料中含有的铅而发生铅中毒引起贫血。木制或土制的玩具等的涂料中有时也含有铅。如果无论是口服铁剂、还是注射铁剂，病情都不见好转的话，就应该想到是否有铅中毒。可把你想到的孩子身边可疑的东西，拿给医生看。
如果有钩虫（十二指肠钩虫）寄生，则会产生严重的贫血。在食用不用化学肥料的蔬菜的地区，一定要检查粪便以寻找虫卵。慢性肾炎也可引起贫血，所以如果贫血时，不要忘了检查尿。
虽然叶酸不足也可引发贫血，但只有在蔬菜和水果都不吃的情况下才会发生，且伴发坏血病；因此，实际上这种情况几乎没有。长期服用抗癫痫药物会导致叶酸缺乏而引起贫血。严重的贫血可见于白血病（见629白血病）和再生障碍性贫血。
所谓的再生障碍性贫血，是指骨髓中产生血细胞成分的功能被侵犯。有先天性和后天性两种。后天性中缘于药品导致的占多数，其中以氯霉素引起的占绝大多数，在美国已禁止使用氯霉素。
为了诊断再生障碍性贫血，可做骨髓穿刺抽吸少许骨髓涂片，制成病理标本来确诊。以前几乎无法治疗，现在可以通过干细胞的移植获得治愈。如果知道贫血的原因是因为服药所致的，应立即停药。
贫血在通过输血进行纠正的同时，应服用男性激素和肾上腺皮质激素。如果
不维持2～3个月或更长时间的话，不容易产生效果。如果好转的话，白细胞会首先恢复，而血小板则恢复得较慢。
进行各种治疗无效的再生障碍性贫血患者，应检测其组织配型，找到适合的供体（如一卵双生的兄弟姐妹），以进行骨髓移植。
在学校的早会时倒下的脑贫血，因为与我们所说的贫血没有任何关系，所以服用铁剂或造血剂无效。这种病的病因怀疑为植物神经功能失调，但确切的病因还不知晓。但长大后，多数可自愈，不用服药。
638。风疹
风疹是在幼儿期多发的一种并不严重的疾病。虽然同麻疹相似，但要比麻疹轻得多，所以又有“三日麻疹”之称。然而，如果引发这种病的病毒感染孕妇的话，就会侵犯胎儿，而导致先天缺陷，因此备受人们的关注。
风疹病毒如果进入未感染过风疹病毒的人的体内，在侵入的第8天左右，会导致全身的淋巴结肿大。这时还没有出现发热。但从这时起，血液中会出现病毒（如为孕妇，则这时胎儿会被感染）。在咽喉、鼻以及直肠部位也会出现梅毒。孩子感染上风疹病毒之后，再感染未感染过病毒的母亲，在这以后，在第13～15日左右全身就会出疹子。同麻疹相比，要稀疏一些，而且颜色浅。孩子出疹后，当明确是风疹时，母亲已经被感染了。皮疹会在2～3天内消退。
出疹的同时约有半数会发热（很少超过38℃），此时虽然血液中已查不到病毒，但咽喉部、鼻、大便中，病毒的阳性可持续存在3周。实际上，在出疹1周后已没有传染性了。如果附近的孩子有出风疹的，在治愈后上幼儿园时，那么在3周内，妊娠16周以前的孕妇最好不要接触他。
因为在儿时出过风疹的孕妇会获得免疫力，即便接触了风疹病患儿也不会被感染。但是风疹是很轻的病，有时连自己的母亲也有很多不知道她们的孩子是否患过风疹。而且，有时医生也会误把幼儿急疹当作“三日麻疹”，所以情况变得越来越复杂了。最好的方法还是检测血液中风疹病毒抗体的有无。
妊娠的前16周是最危险的时期。如病毒侵犯胎儿就会损伤胎儿的脑、耳、眼、心脏、骨髓、肝脏、脾脏、骨等器官和组织。这样生下来的胎儿会很小，可见有白内障、先天性心脏病（动脉导管未闭）、肝脾肿大等。也常有因血小板减少而导致紫癜发生的。因为患先天性风疹的婴儿会排出病毒，因而会传染那些未受过感染的人。在出生后5个月还有半数的人能检出风疹病毒，甚至有的孩子在生后3年还能排出病毒。
在妊娠前16周内，从患儿那里感染上了风疹，孕妇出现了风疹的症状（淋巴结肿大、发疹、关节痛）时，如果认为孩子可能会畸形，就要中止妊娠。
最难办的是不知道以前得没得过风疹，而在妊娠16周以内与风疹患儿有过接触的孕妇。因为风疹并不一定就有症状，也有的会在不知不觉中患上风疹。对于妊娠前检测血液中风疹抗体为阴性的孕妇，在接触风疹3周后进行检查，如果抗体呈阳性则就要中止妊娠。对于以前没有查过抗体的孕妇，要进行2次检查（间隔2周），如抗体效价升高4倍以上，则可认为有感染而中止妊娠。
为了预防因风疹而致的先天性畸形儿，惟一的办法只能是使有妊娠可能的女性避免患风疹，因此消灭风疹在孩子中的流行和使婚前的女性获得免疫力是非常必要的。给女中学生接种风疹活疫苗就是这个目的。
639。苯丙酮尿症
在收容智力发育迟缓儿童的机构内，如检查孩子们的尿就会发现，会有几个人的尿中出现正常人不出现的苯丙酮酸。如果检查他们的血液，会发现他们血中的苯丙氨酸含量偏高。现在人们逐渐清楚了，这样的患儿是肝脏生来就缺少将苯丙氨酸转化为酪氨酸的酶。脑受损害，是作为营养摄取的蛋白质被分解后形成的苯丙氨酸在血液中大量堆积的结果。
对这种病症的研究进展很快，致病基因是种族特定的染色体上存在变异，停止治疗后大脑的什么部位出现变化也已经清楚。
由于疾病的轻重程度不一，所以在治疗方面也不能一概而论。即便在生后立即进行血液检查发现了本病，也不能把母乳全部改为治疗乳，而是应继续给母乳，将一部分换为治疗乳，再根据血液检查的结果决定其比例。那么，治疗饮食（含苯丙氨酸少的饮食）要一直持续应用到什么时候好呢？这取决于血液中苯丙氨酸的浓度，要在血液中苯丙氨酸浓度降下来的时候才能停止治疗饮食。如果血液中苯丙氨酸的浓度高，就是到了成年期，治疗饮食也不能停止。如果停止了治疗饮食，一定要进行脑的MRI检查，以确定大脑未发生病变。
开始治疗的时间最好在出生后的2周内（最迟不要超过3周）。因此，医院要把出生后做的血液检查结果尽早地告知父母，使阳性的患儿在半个月内入院，这是医院的义务。
另外，进入青春期后，停止使用治疗饮食的女性，一旦决定要结婚，就应立即恢复治疗饮食，以确保在正常的血液条件下妊娠（见14患病时的妊娠）。
因本病的发病率只有万分之一到万分之二，对全国的婴儿都进行抽血检查是一件很麻烦的事，所以产院一定要明白自己所肩负的责任重大。检查的目的并不是为了要告知母亲，她们的孩子“甲状腺腺功能正常，尿中也没有苯丙酮酸”，而是为了发现患儿以便及早开始治疗。
虽说治疗迟了损害大脑，但如果治疗的话，早期患儿可以恢复正常。治疗期间每隔6个月要对患儿进行1次血液检查，密切观察患儿的情况。
640。舞蹈病
虽说是舞蹈病，但并不是真正的舞蹈，而是因患儿会无意识地挥动手臂，或突然弯下身子，或走路摇摇晃晃等，而并不是优雅的舞蹈。
由于父母和老师都想不到有这种病，所以就认为孩子举止不当而批评孩子。在家里刚发病时会发现孩子在吃饭时掉筷子，或是弄洒了杯子里的水。在学校，这样的孩子往往字写得很乱，让他安静地听课他会做鬼脸、晃肩膀，老师会以为
他不认真而生气。
如果这种不随意运动严重的话，孩子会坐不稳，甚至不能1个人走路。肌肉也会变得无力，就像麻痹了似的；这样大人焦急地带孩子去看医生，就会被诊断为舞蹈病。
这种奇怪的病与风湿热（见648风湿热）有很密切的关系。到后期也有引起风湿性心脏炎症的可能。如感染了A组乙型溶血性链球菌的话，日后就会发病（其中也有先发生风湿热的）。血液中的抗“O”及C反应蛋白不呈阳性改变的已越来越多，但其他检查（链球菌酶的检查）阳性率很高。
舞蹈病，女孩多发。发病年龄以5～12岁为主。对不随意的运动强行控制并不是不能制止的，但只能是在很短的时间内。兴奋时病情会严重，夜里睡觉时症状停止。患这种病的孩子因精神不安定，会出现哭闹或发怒。在学校被人讥笑，也会加重病情。
是否入院治疗，取决于是否引起了心脏炎症，有心脏炎症的就要住院。如果仅有舞蹈病症状的话，还是以在家治疗为宜，这样不仅使孩子精神安稳，而且也减少了链球菌感染的机会。虽然不进行特殊治疗1～2个月后也可痊愈，但现在一般采用与风湿热相同的方法进行治疗。治愈后，为防止风湿热复发，应长时间继续应用青霉素。
被称为强迫症，即认为手脏而每小时洗15次，或是担心亲人会遭遇不幸，而以舞蹈病的形式出现时，要通过做风湿热的检查来进行鉴别诊断。
641。疱疹性角膜结膜炎
本病俗称星眼。是在角膜与结膜的交界部出现小米粒大小的隆起，其周围血管呈放射状。这种病以前在学龄儿童多发。它虽然很容易治愈，但因为是在感染结核后不久就发生的，所以也有引起结核性脑膜炎的可能。因此，经验丰富的上了年纪的眼科医生，看到这种病就会把孩子转到小儿科，并会劝告病人：“恐怕会有结核病，去拍个X线片吧”。
现在可以说由结核而引发的疱疹性角膜结膜炎几乎看不到了。因为每个幼儿都接种过BCG。结核虽然没有了，但将肺门部位的阴影误诊为结核的医生增多了，所以必须要注意。如果不是结核性的疱疹性角膜结膜炎很容易治愈。
此病的病因现在考虑为对细菌的过敏反应。一旦这种病有向角膜扩散的趋势就要治疗。
642。分娩麻痹
分娩时，胎儿因强力通过产道而损伤了神经所导致的麻痹，称为分娩麻痹。最常见的是由于脖子向侧方过度弯曲，牵拉了活动手臂的神经，导致其损伤而出现臂丛神经麻痹。患儿往往表现为左或右臂紧贴着身体，腕关节轻度前屈，因前臂内旋而使手背向前。在最初的2～3天内多不注意，在发现一侧的上肢不能活
动时才引起注意。如果扶着孩子让其直立，把上肢扶至水平位，松开手，孩子的手臂会随即垂下来。由于手指可以运动。所以让他握东西时，可以握得很紧。但如果神经损伤严重的话，指尖也麻痹。
一旦发现麻痹，应立即到整形外科就诊。医生会告诉你将患儿的上肢固定在适当的位置（将麻痹侧的上肢固定成军人敬礼的姿势，将袖子系在床头栏杆上，使手掌侧向前方）。这样，如果神经损伤轻的话，2～3个月可以彻底痊愈。如果损伤的不仅是手臂，指尖也不能运动的话，因为损伤较重，所以有时不能完全治愈。如果半年过后症状仍无改善，就很难治愈了。右侧上肢麻痹、同时伴有呼吸困难时，要考虑有膈神经损伤，做X线透视会发现膈肌不运动，这时需要吸氧。
仅次于上肢神经麻痹而居于第2位多发的是面神经麻痹。是由于在产道中面神经被挤压而导致的。因为难产，产钳的使用越来越多，所以患儿的父母就会想是不是因为使用产钳的人操作不当导致的，从而引发了纠纷；但是因为在没使用产钳的情况下而发生麻痹的报道也很多，所以还是不打官司为好。
如果发生了面神经麻痹，婴儿哭泣时，因脸会歪向一侧就可诊断，而对侧就为麻痹侧。细心观察就会发现，麻痹一侧的眼睛，即使在睡觉时也无法完全闭严。这种情况大部分在2～3周后可自愈。
643。扁平足
以前日本军队不收扁平足。因为扁平足的人，在扛着枪长途行军时，多数在途中会掉队。受过军队教育的老爷爷看到孙子的脚就会谈论孩子“是不是扁平足”等。然而，小孩的足底由于脂肪较多，所以并不像成年人那样凹陷。虽然外观上看像扁平足，但拍X线片后就会清楚不是扁平足。没有必要对脚底与地板紧贴的孩子都进行X线检查。让其足尖着地，其足底有凹陷就不是扁平足。还有，如果让小儿足跟着地，脚尖抬起，能做到的话，就说明功能正常，不用处理。
在孩子脚底涂上颜料，让其站在纸上印足印，以检查其是否为扁平足，即便在4～5岁，也有半数不清楚。
假使在X线上有异常，只要不妨碍日常生活，在运动后孩子不喊疼痛的话，也没有必要治疗。治疗用的矫正鞋，对不是真正的扁平足是有害的。
644。早产儿视网膜症（晶状体后部纤维增生症）
人类视网膜的血管，在胎儿16周左右开始初步形成，完成此过程是在36周以后，在36周以前早产的婴儿视网膜血管还未完全形成。
体重低于1700克的新生儿由于多种因素（氧的不足或过剩、酸中毒、碱中毒、无呼吸、二氧化碳不足或过剩、感染、脑室内出血、维生素E不足等）的作用，血管不能正常发育而导致纤维增生。病情进展，眼球的后半部被牵拉向后，而出现视网膜剥离，剥离的视网膜会同纤维一起附在晶状体的后面，导致失明。并非所有的早产儿患视网膜症都失明，有不少病例可以自愈而不留后遗症。
视网膜病变急剧的恶化期是在31
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