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育儿百科-第11部分
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苍蝇或蚊虫对婴儿来说是很讨厌的，通常安上金属丝织成的纱窗就可以了。不宜用蚊香，因为要熏到使蚊虫坠落的程度，必须使房问密闭，即使蚊香成分对人体无害，对室内空气的交换也是不利的。
炎热的季节，最好不要用冰箱保存调配好的牛奶。夏天取冷饮时要反复打开冰箱门，使冰箱内的温度难以保持在10℃以下。奶粉应在喂前配制，配制者应注意把手洗净，用热水消毒奶嘴和奶瓶。
在寒冷的冬天，没有必要把婴儿的房间弄得很热，15℃左右就可以了。这是因为出生l周的婴儿除吃奶和换尿布以外都是在被子里包着的，被子里可以放1个电脚炉取暖。
当婴儿睡在母亲的身边时，在寒冷的地区应具备取暖的设备。用燃气炉或煤油炉时，需要安装排气装置。没有排气装置时，应每隔1小时（密闭严的房间每隔30分钟）开1次窗换气。炉子不能整夜打开取暖。现在由于建筑材料保温性能的改进，即使在日本的北方地区札幌，除了最冷的那1周外，用电脚炉也完全町以应付。
煤油或煤气在燃烧后都会产生水分，使室内的湿度增加。所以没有必要把水壶放在炉子上面、用烧水产热汽的方法增加房间的湿度。用炉子增加室内温度时，温度不要过高，最好不超过20℃。烧煤炉由于可发生一氧化碳中毒，不宜使用。
寒冷的季节即使采取了保暖措施，但房间温度仍达不到15℃时，则需在婴儿的被子里放上电脚炉。早产儿如没有特殊情况，一只电脚炉也就足够了。电脚炉与婴儿脚直接接触时，也可能使婴儿脚烫伤。不要以为婴儿感觉热了就会哭，这种想法是错误的。成人能耐受的热度，对婴儿来说就可能导致烫伤。所以电脚炉必须放在离婴儿脚20～30厘米以外的地方。使用送风式的电暖气时，如把婴儿放在直接与暖风接触的地方，也可能发生烫伤。电褥子得到广泛使用，但对婴儿并不一定安全，调温错误或恒温装置发生故障时，温度可升得过高，导致婴儿产生脱水症。
在婴儿出生前，不管什么样的家庭，燃气或燃油炉上可能都放着水壶。但婴儿出生后，如与婴儿一起生活，就必须改变这种做法。否则，水壶在大人匆忙之际被衣服挂倒或被能活动的婴儿碰倒，由于热水量较多，可造成致命的烫伤。
48。兄弟姐妹
家中又有了1个孩子，这是件大事，这在某种程度上侵犯了作为家庭孩子而存在的哥哥或姐姐的既得权。这种侵害对孩子们来说是以孩子的方式作为精神创伤来接受的。
父母由于忙于生孩子和接待来贺喜的客人，往往会忽略孩子们的这种精神创伤，这是孩子们的不幸。父母非常高兴，所以想当然地认为哥哥姐姐们也一定会高兴。但事实上，他们多半心情并不愉快。
在自己家中生产时，母亲完全与孩子们隔开。好不容易看见母亲，想去接近时，还会受到斥责，根本不让进到母亲的房间。一直和母亲睡在一起的孩子，被告知他们已经是姐姐或哥哥了，以后必须一个人自己睡了。
终于等到母亲生完了孩子，进到母亲的房间，但看到的是母亲抱着脸通红、还没看惯的婴儿在喂奶。母亲在产院住院生产时也是这样。不管家中的孩子怎么哭，母亲在1周内是不会回来的。虽然爸爸睡在身旁，但总觉得情形与原来不一样。好不容易把妈妈等了回来，可母亲光顾着跟邻居们或前来帮忙的阿姨们说话，完全把自己丢在一边，无视其他孩子们的存在。这样，其他的孩子当然会憎恨刚出生的婴儿了。因为是兄弟姐妹关系理应亲密，但这只是是大人们的想法。1个2岁的孩子用塑料袋使50天的婴儿窒息的小件就是例子。所以，母亲从产院回来后，首先应慰劳一下一直在家里等待着自己的孩子们。如果有3岁以下的孩子，尽可能不要在他的面前给婴儿喂奶，过几天以后，孩子们的心情平静了，再在他面前给婴儿喂奶。
有的孩子嫉妒心很强，有的孩子并不很强，后者不管父母对婴儿多么好，对婴儿也不产生敌意。当母亲从产院回来时，可给留在家里的大孩子一个非常漂亮的玩具，使其注意力集中在玩具上，这也是解决这类问题的一种方法。
虽然都希望婴儿和哥哥姐姐们关系亲密些，但当把婴儿从产院抱回来时，大的孩子患了病就麻烦了。大的孩子出现咳嗽或流鼻涕时，就不能与婴儿睡同一房间了。
有时，大的孩子患了传染病，这就出现如何与婴儿隔离的问题。如果是麻疹、风疹、水痘或腮腺炎，即使把他仍留在婴儿的身边也无关紧要。因为如果母亲以前已经得过这些病，免疫抗体已通过脐带传给了婴儿，所以不会发病。但百日咳可传染给婴儿。百日咳患者即使得到很好的治疗，带菌状态也可能会持续1个月左右。所以这样的孩子应与婴儿隔离1个月左右。1个月以内的新生儿如患了百日咳，病情会非常重，也很痛苦，要注意避免。大的孩子如果患上了所谓链球菌感染，因为可传染给婴儿，最好也不要让他与婴儿接触。如确诊为链球菌感染，在热退后的两周内应非常注意，大的孩子应服用抗生素。
哮喘或中毒并不传染，所以不必担心。荨麻疹也不传染，但脓疱疮是可以传染的。
49。近邻
当母亲生了1个胖娃娃从产院回来后，邻居们都要来贺喜。对第1次当父母的夫妇，他们会介绍各种各样的经验。有的人会天天来帮忙给婴儿洗澡，如果这个人真的很有经验，则应接受其盛情。有的人会借给你婴儿用的体重计，但不要神经质地每天都给孩子量体重，应隔5天、在洗澡时量1次体重。
婴儿床可借着用（其消毒法请参阅“24婴儿床”），最好不要借用婴儿车，因为婴儿车的耐久性只能勉强满足1个婴儿，破损后容易发生事故。
母乳分泌得少时，千万不要听从“快换成牛奶吧”这句劝告。这样的劝告人也许会告诉你人工喂养比较简单，而且，又可喂出大胖孩子。但在生后刚刚1周时就认为不会出奶而放弃母乳喂养，未免为时过早。
在农村或古老的乡镇里，婴儿生后第7天时，亲属们都要来贺喜。他们一定会轮流抱起孩子，说婴儿长得像谁等，这种做法不利于婴儿的健康。因为来的客人中，有的可能患上了感冒，这个人要是咳嗽的话，容易使婴儿也患上感冒。如果是未成熟儿，这可能成为肺炎的诱因。口腔内有疱疹（痛性水疱）的人，会将病毒传给婴儿，有引起严重疾病的危险。如果父母患上了这种病，则应戴上口罩，使用过的餐具应用热水消毒。
异常情况
50。未成熟儿（出生时低体重儿）
WHO（世界卫生组织）将出生时体重不足2500克（不含2500克）的婴儿称低体重儿，孕期不足37周的婴儿称未成熟儿。低体重儿可细分为体重不足1500克的极小未成熟儿和体重不足1000克的超未成熟儿。
全世界未成熟儿的死亡率日本最低，其原因与未成熟儿母亲母乳喂养增多有关。众所周知，母乳是婴儿的最佳食品，但对未成熟儿来说，实行起来还需要时间。
为实施给未成熟儿母乳喂养，众多的医护工作者做了大量的工作。尤其是日本冈山医院建立了世界上一流的未成熟儿相关设施，被UNICEF（联合国儿童基金会）认定为爱婴医院第一号人物的山内逸郎先生功不可没。山内先生是第一位将产院的婴儿转到儿科的人。以前，婴儿在生后数日内都住在产院。大部分的产院由于护理人员不足，生后即将母婴分开，把婴儿集中在新生儿室，再按规定的时间，把婴儿抱到母亲身边喂奶。如果母乳不足，则马上换用牛奶。由于奶粉的生产厂家免费供应产院奶粉，所以换用牛奶喂养非常容易。婴儿出院时，厂家也会将罐装奶粉作为礼品赠送给母亲。在产院未成熟儿出生后如放到保温箱里，自然而然地要换用牛奶喂养。未成熟儿由于要较长时间住在医院，母亲先回到家里，所以喂母乳的机会很少、甚至没有，等到婴儿出院到家时，母乳已分泌不出来了。这样未成熟儿很难享受到母乳喂养。儿科医生面对产院转来的未成熟儿，也只能
考虑喂什么成分的牛奶有利。
建立未成熟儿专门设施的山内先生，最早开始对未成熟儿进行母乳喂养。由于败血症或化脓性脑膜炎很少发生，使未成熟儿的死亡率大幅度下降。山内先生非常注意院内感染的控制，装备了世界一流的医疗设备，挽救了许多生命力很弱的婴儿，因而得到人们的尊重。但母亲们更应感谢山内先生的是，在婴儿回家之前为她们解决了能继续泌乳的方法。
放在保温箱内的婴儿应继续喂给母乳。母乳一挤就出，可用手挤，也可用吸乳器（形如注射器）吸。每天可挤或吸数次，放在特制的冷藏袋里用冰箱保存，然后送到未成熟儿所在的地方。如不能及时运送，可保留5～6天。如果路途较远，可用冷藏车托运。
此时应注意的是，要避免母乳被细菌污染。挤乳的手每次都要打上香皂，用自来水冲洗至少30秒以上。水龙头开关换上不用手而用肘关闭的龙头。不能先把消毒剂倒到洗面池后再洗手。酒精棉可损伤皮肤。母乳袋是无菌的，所以不要触摸其内侧。山内先生已证实母乳放人冰箱后，可使混在其中的细菌减少。
通过以上措施，住在山内先生那里的未成熟儿全部实施了用自己的母乳喂养婴儿。母乳是未成熟儿的最好营养品。有未成熟儿专用的奶粉，但如果单用奶粉，容易发生胃肠道坏死（局灶性细胞坏死）。奶粉应用的同时，加用母乳（包括库存母乳）可使胃肠道坏死发生率下降。
采用母乳喂养后，许多极小未成熟儿得以成活，后遗症也减少。超未成熟儿尽管可以获救，但后遗症并未减少。今后的医学应对如何避免未成熟儿的出生方面加强研究。
未成熟儿出生后可与足月出生的婴儿一样接受预防接种。三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗可在生后3个月开始应用。冈为早生1个月，而认为应在生后4个月开始接种的看法是不正确的。疫苗的剂量也不必减少。现已知，未成熟儿与足月儿一样可产生相同量的抗体。
51。双胞胎
双胞胎在婴儿出生之前确诊并不容易。现在应用超声波检查可无损伤性地诊断，但如果想不到有双胎的可能，也许就不检查了。做了很长时问产科医生的人，有时也只能在双胞胎出生后才确诊。所以父母对双胞胎的出生大都会感到很突然。
双胞胎的照料在开始时确实很麻烦。但到了两个孩子能互相认识之后，就会成为玩友而形影不离，与其他家庭的独生子比更加快乐，且能更早学会协作。对父母来说，虽然照顾孩子很费功夫，但却能得到来自孩子的双份欢乐。所有双胞胎的母亲，都说两个孩子一起抚养感觉很好。
双胞胎出生时体重低于2。5千克者较多，所以在产院一般作为未成熟儿来处理。如果放人保温箱中护理，则需要将母亲的奶挤出喂养。
当双胞胎体重超过2。5千克可以出院时，如母乳分泌较多，应继续用母乳喂
养。最理想的是两个孩子都能采用母乳喂养，但当难以实现时，则两者均采用混合喂养。当两个孩子体重相差很大，1个达2。8千克，另1个只有2。4千克时，自然要对体弱的1个喂母乳。小的虽然体重轻，但身体好时，体重马上就能赶上，赶上后即可同时给予混合喂养。混合喂养没有把握的话，可以开始用人工喂养。
由于双胞胎也可以认为是一种未成熟儿，所以在最初3个月内比普通婴儿长得要慢些。喂奶粉时，达不到奶粉瓶上所标明的量也不必担心。
双胞胎并不常见，所以来看望的人很多，但由于机体抵抗力弱，容易发生感染，所以在3个月内最好不与客人相见。
为照看好双胞胎，父母一定要将家庭生活安排好。尤其是头3个月，在母亲未完全适应之前，父亲的协助是非常必要的。如果母亲真的病倒了，那可就毫无办法了，所以要大力进行相关设施的投资。洗尿布是要消耗母亲的体力的，所以应下决心买一台带干燥功能的洗衣机，或者委托给洗尿布的阿婆，或与尿布出租公司联系。为使母亲在疲劳时能随时舒适的休息，如空间允许，应准备1个睡椅。吃惯了妻子做的可口饭菜的丈夫也应忍耐一些，吃些快餐食品等。无论投资多大，双胎胞的抚养可是一项不亏本的买卖。
从双胞胎的将来发展来说，不能把双胞胎当作让人观赏的展品。社会上的人们对于双胞胎，尤其是难以区别的单卵双胞胎很感兴趣。成为展品的双胞胎，为了进一步显示其相似性，往往把两个孩子打扮得一模一样。两个孩子无论多么相像，都具有各自独立的人格。作为一个人，其独立人格不被人承认是很不幸的事情，孩子会因此而严重损伤自己的自尊心。把两个孩子培养成一种人格，即是对人格独立性的一种侵犯。
双胞胎要想成为独立的人，必须与世俗抗争。为此，父母也好，孩子也好，都必须认识到两个人是不同的、独立的人。从孩子能判断衣服不同时开始（约1年以后），应给他们穿不同的衣服，并明确各件衣服的归属。
52。头皮血肿
生后第2天或第3天，有时会发现在婴儿头顶偏左或偏右有个肿包，触摸时有暄乎乎的感觉，按压也不至使婴儿哭闹，似无痛感，二三天后也没有什么变化。医生会告诉你这是头皮血肿，不要管它，会自然好的，出院时也可以是软乎乎的，仍无消退迹象。如果仔细触摸就会感觉到肿包的周围骨质隆起，肿包的下方好像根本没有头骨。这是颅骨的骨膜下出血，与出生时受产道的压迫，使颅骨重叠，部分血管破裂有关。这种出血并不是持续不断地发生，不用管它自己就会慢慢地吸收而自然痊愈，隆起的部分也会恢复正常。一般在1～2个月时就看不出来了，但也有半年后也不完全消失的。不过，肯定是会好的。
禁止用注射器把里面的血抽出来。因为不动它就会在无菌状态下慢慢吸收，用注射器抽吸常常可将细菌带进去而引起化脓感染。头皮血肿是颅骨外侧的异常，与脑部的后遗症无关。
53。吐奶
生后1～2天，有的婴儿把开始吃进去的奶吐出。此时，如果尚未排出胎便，可使人担心是否肠道的某处发生了梗阻。但如果排出了胎便，腹部也无异常肿胀，婴儿一般状态良好，可耐心等待。
婴儿吃母乳或牛奶就吐，而喂白糖水不吐的时候较多。如果这样，可少吃l～2次母乳或牛奶，单喂白糖水。这样一般就不吐奶了，从第3天开始就能好好吃奶了。其原因至今尚不明了。
连续呕吐混有黄绿色胆汁的奶，逐渐出现腹胀，并伴有高热时，应请医生看病。看病前，不要将呕吐物全部洗掉，应留着给医生看一看。
54。呕吐物中带血
生后第2天或第3天，有时可发现婴儿吐出的乳汁中混有鲜红色的血液，同时大便发黑，形如煮熟的紫菜一般（血液经过肠道就变成这种颜色）。这种情况称为新生儿出血症或新生儿黑粪症。化验婴儿脐带血，有时可发现与血液凝固有关的维生素K明显减少。现在由于每个新生儿都预防性口服或注射了维生素K，出血症已明显减少。对于没进行预防而出血的婴儿，只要用上维生素K，数日即可治愈。
与此相似的是，不是婴儿自身出血，而是由于吞下了母亲的血以后又吐了出来（称假性黑粪症），或是在产道中吞进了血，或是由于母亲的乳头破裂出血，与奶一起被婴儿吸吮至胃肠内，这种情况并非是一种病态。如果是乳头出血，让婴儿停吸
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